护理技术操作考核提问.doc

操 作 提 问 PICC理论提问：（任选一题，1条1分） PICC导管的护理要点？ 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后每周酌情更换1-2次。更换贴膜时，护士应严格无菌技术操作。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。 每次输液后，每次封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血凝块推进血管。 治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。 密切观察患者状况，发生感染时应及时处理或者拔管。 PICC穿刺后护理注意事项？ 输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药前后均应使用无菌生理盐水冲管。 可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂等。 严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。 护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌技术。 尽量避免在置管侧肢体测量血压。 鼻饲喂食理论提问：（2题均回答，答对一条1分，答对2条3分，答对3条5分） 确定胃管在胃内的方法有哪些？ 能从胃管内回抽出胃液。 将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声，则证明胃管在胃内。 鼻饲的目的？ 对不能经口进食的患者，从胃管推入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 鼻饲技术理论提问：（2题均回答，第1题2分，第2题每题1分） 插胃管过程中如何判断胃管误入气管中？ 插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 插胃管前应评估患者那些情况？ 询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。 向患者解释，取得患者合作。 评估患者鼻腔情况，包括鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 除颤技术理论提问：（任选一题，第1题答对3条5分，对2条3分，答对1条1分；第2题1条1分） 除颤的适应症？ 室颤室扑（2）室扑（3）无脉性室速 除颤的注意事项？ 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 迅速、准确。 保证除颤器完好备用。 经鼻、口腔吸痰理论提问： （2题均回答，第一题1条1分，第2 题2分） 为患者经鼻口腔吸痰时评估患者哪些？ 了解患者的意识状况、生命体征、吸氧流量。 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 对清醒患者应进行解释，取得患者配合。 如何为昏迷患者吸痰？ 对昏迷患者可以使用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰后取出压舌板或口咽气道。 经气管插管吸痰理论提问：（任选一题） 吸痰的注意事项？（答对一条1分） 操作动作轻柔、准确、迅速，每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不得超3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力因分析原因，不可粗暴盲插。 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1∕2，负压不可过大，进吸痰管时不可予以负压，以免损伤患者气道。 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气给予纯氧吸入。 气道吸引不当可引起那些不良反应？（对1条1分） 气道粘膜损伤（2）加重缺氧（3）诱发支气管痉挛（4）肺不张（5）心律失常 静脉采血技术理论提问：（2题均答，答对1条1分） 采集血标本的注意事项？ 若患者正在输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 在采血的过程中，应避免导致溶血的因素。 需抗凝的血标本，应将血与抗凝剂混匀。 采集血标本前后为患者做那些指导？ 按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 采血后，指导患者采取正确的按压方法。 口腔护理理论提问： 注意事项（答对1条1分；答对6条5分） 动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者尤为注意。 对昏迷患者应注意棉球的干湿度，禁止漱口。 使用开口器时，应从臼齿处放入。 擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔中。 如患者有活动的假牙，应先取下再操作。 操作前后清点棉球数量。 输血理论提问：（任选一题） 输血的注意事项：（答对1条1分） 输血前须经二人核对无误方可输入。 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 输入两个供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%的生理盐水，防止发生反应。