护理教学查房规范.docVIP

重庆三峡中心医院 护理教学查房规范 一、查房前准备： 1、教学查房人员准备：查房主持人、护士长；病例的管床护士必须参加；科室护士、实习学生如无特殊原因必须参加；观摩人员：包含医院教学管理人员（或考官）、非本科室的护士或其他人员，如查房科室同性质科室的护士、医生。 2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例、典型症状和体征。要提前做好患者的思想工作及家属的解释沟通工作，得到患者和家属的配合。 3、教学查房前2天，科室护士长或查房主持人通知科室护士、学生做好该病种资料的复习。教学查房前科室护士长应熟悉患者及病情；查房主持人做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、查房用的器械等）。 二、教学查房过程 分三阶段： 第一阶段：（时间约15分钟） 学习室查房准备 或科室办公室 : 1、首先护士长提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。 2、查房主持者向大家脱稿报告病例，包括基本信息、病史、症状、阳性体征及重要的阴性体征、诊断和治疗情况、存在的主要护理问题及需要解决的问题，有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。 3、护士长以向查房主持人追问病史的形式帮助大家明确病史的主线，补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价，目的是帮助参加人员掌握病史采集的重点。 第二阶段：病房查房（约15分钟） 到病房进行印证。由查房主持人进一步询问病情和进行体检操作，特别是专科检查。护士长应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导大家注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。 要求及注意事项： 1、按以下顺序进入和退出病房： 　⑴查房主持人 ⑵护士长 ⑶其它护士和学生 ⑷查房用治疗车 5 观摩人员 2、进入病房查房时所站位置： 见示意图 C D E 床头 A B F E A：查房主持人 B：护士长 C: 其他护士 D：学生 E：观摩人员 F：查房用治疗车 护士长和查房主持者、查房用小车在病床右侧，其他护士及学生在病床左侧，观摩人员在床尾。护士长示范操作时须与查房主持人互换位置。 4、查房前准备好查房用治疗车，备好相关器械;。 5、不要在病房讨论病情，包括各种检查结果。 6、在患者床边不要时间过长。 7、要体现人文关怀、爱伤意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢。 8、查房时患者所在病房空间应尽量宽敞,病房无其他患者及陪伴家属,特殊情况下，患者可安排在单独病房内便于观摩。 第三阶段：学习室总结（30-60分钟）： 1、病例讲解与讨论。查房主持人设一条讨论主线，引导大家沿这条主线条理清晰地开展讨论，重点讨论现存的主要问题、亟待解决的护理问题、护理目标。鼓励大家积极发言，在护士和学生发言和提问过程中，查房主持人应不失时机暗示和引导大家通过自己的努力去发现、去决策，帮助大家理论联系实际，上引下联，并及时纠正大家的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动大家的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。 2、小结。查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。并讲解病例相关的新进展，使大家扩展知识面。同时提供几种参考书、杂志便于培养大家自学能力。 3、补充、点评。最后，护士长补充查房过程中疏漏的问题，并点评查房主持人在教学查房中的表现，提出改进意见。 三、注意事项： 1、提倡采用多媒体教学手段。 2、全体互动尤为重要，互提问题。 3、查房中反映国内外前沿护理理念。 4、查房主持人要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切。 5、教学查房时必须采用普通话。 3