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左主干PCI一例 病史简介 男性，56岁 胸闷痛20余天，与快速步行等劳力相关 2012年3月9日外院冠脉CTA提示前降支钙化及软斑块，70％狭窄 无高血压、糖尿病、高脂血症史 无吸烟史 体检 血压128/80mmHg 心界不大，心率72次/分，节律整齐，无杂音 入院心电图 术前药物治疗 阿司匹林 100mg 1次/日 氯比格雷 75mg 1次/日 倍他乐克 25mg 3次/日 阿托伐他汀 20mg 1次/日 贝那普利 10mg 1次/日 冠脉造影 2012-3-16 处理策略 Syntax 评分 22 心功能良好 冠脉搭桥 PCI PCI 2012-3-19 LCX－LM PCI策略 病变特点 回旋支开口斑块负荷不重 分叉成角较大 术式 单支架技术 LCX－LM 回旋支开口造影剂充盈缺损的原因： 分叉病变斑块再分布 斑块的纵向移位 斑块向边支移位 疑惑1. IVUS术前证实回旋支开口斑块负荷不重 疑惑2. 分叉角度属于T型分叉，移位可能性小 嵴移位 近年来逐渐认识其对分支开口的影响 产生原因 金属负荷过重所致 预防 分叉病变支架大小选择根据分叉以远主支直径，近段血管可采用相应大小后扩张球囊扩张 谢谢！ * 徐劲松 吴延庆 南昌大学第二附属医院 心脏彩超 均可 上台后患者出现胸痛，即刻造影 7F E