附表3教育电视台和频道换证申请表.docVIP

教育电视台和频道换证申请表 机构名称 台 标 设立主体 许可证编号 （一）播出业务情况 经批准开办电视节目 套。 （二）自办频道情况 频道 名称 频道 呼号 频道 标识 传输 方式 覆盖 范围 频道 名称 频道 呼号 频道 标识 传输 方式 覆盖 范围 频道 名称 频道 呼号 频道 标识 传输 方式 覆盖 范围 频道 名称 频道 呼号 频道 标识 传输 方式 覆盖 范围 （三）台内自查情况 是否存在变相出租、转让或承包广播电视频道、时段、栏目，是否存在违规引入非公有资本、外资及境外背景资本或将频道资源、业务、品牌等作为出资、合作条件组建公司等违规行为。 在节目内容、广告播放、安全播出、队伍建设、资金保障、设备场地等方面是否符合国家新闻出版广电总局相关要求。 台长签字： 联系电话： （播出机构盖章） （四）审核意见 地级广电或教育行政 部门审核意见 （盖章） 省级教育行政部门 审核意见 （盖章） 填报说明： 1、“设立主体”一栏，应填写设立主体单位的正式名称（全称）。 2、“自办频道情况”一栏，各教育电视台分别填写本台自办的各套电视节目的情况，可按表格样式加页。 3、“台内自查情况”一栏，填“是”或“否”。 4、各台填报该表后须由台长审核签字并盖本台公章。 5、“审核意见”栏目，由行政部门填写“合格”或“不合格”