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山东省传统技艺大师 申报评审表 ? ? ? 地 区 申报人姓名 申 报 类 别 填 表 日 期 ? ? ? 说 明 ? 一、申报者应按现在所在地申报，若因工作调动，在现工作所在地不足3年的，需在以前工作所在地申报。 二、本表必须如实、认真填写，字迹要端正、清楚。 三、表内项目申报人没有内容填写的，应写“无”。个别项目填写不下时，可另加附页。 四、表内的“年、月、日”一律用公历和阿拉伯数字填写。 五、“照片”一律用本人近期二寸正面免冠照片。 六、表中填写所涉及的户籍、个人学历、职称、业绩等内容，需将相应的证书或证明材料的复印件一同附后上报。 七、填表具体要求请参阅《山东省传统技艺大师申报评审表填写说明》。 八、此表需填写一式四份。 姓 名 　 性 别 　 出生日期 　 照片 籍 贯 　 出 生 地 　 民 族 　 学 历 　 所学专业 　 学 位 　 工作单位 　 职务 　 政治面貌 　 单位地址 　 单位电话 　 邮政编码 　 家庭地址 　 家庭电话 　 邮政编码 　 身体健康状况 　 本人身份证号码 　 学 习 简 历 年月至年月 何校何专业或师从何人 毕(结)业 证明人 关系 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 工 作 简 历 年月至年月 何地何单位 从事何工作 证明人 关系 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 何年何月至何年何月参加过何部门组织的何种传统 技艺理论学习或业务培训 ? 擅长何种传统技艺，有何业绩、创新发明、研究成果 何时、何地由何部门授予荣誉称号、技术职称 懂何种外国语言，熟练程度如何 荣誉称号获得情况 本人技艺在省级以上政府部门举办的展会上获奖情况 何时、何地参加过何种社会团体、担任过何职务 何时、何地、何原因受过何种奖励或处分 参评作品简介及照片 由本人创作的主要作品简介及照片 　 （一）本人同意上述填表内容（除工作单位地址、家庭地址、联系电话、邮政编码外）可向社会公示。 （二）填表人承诺：以上所填内容真实，有效。 申报人签名： 年 月 日 市级文化主管部门推荐意见： 　 　 单位负责人签字： （单位公章） 年 月 日 ?评审专家意见： 　 评委签名： 年 月 日 省级文化行政主管部门意见 　 年 月 日 申报评审表填写说明 ? 一、封面 1、申报者姓名 申报者填写本人现用名。 2、申报类别 申报者将本人作品的所属分类按本届评审的规范填写。 3、填表日期 申报者填写本人填表日期。 二、表格 1、姓名、出生年月日、籍贯、出生地、民族等按本人户口簿填写。 2、学历 填写申报者获取的国家认可的最高学历。 3、所学专业 填写申报者获取的国家认可的最高学历所学专业。 4、学位 填写申报者获取的国家认可的最高学位。 5、工作单位 填写申报者目前所在的工作单位。 6、职务 填写申报者在目前所在工作单位担任的职务。 7、政治面貌 填写本人参加的党派的全称或无党派 8、单位地址 填写申报者在目前所在工作单位的详细地址。 9、单位电话 填写申报者目前所在工作单位的联系电话。 10、邮政编码 填写申报者目前所在工作单位的邮政编码。 11、家庭地址 填写申报者目前家庭详细地址。 12、家庭电话 填写申报者目前家庭住址的联系电话。 13、邮政编码 填写申报者目前家庭住址的邮政编码。 14、身体健康状况 一般填写：良好、较好、能正常工作、不能正常工作四种情况之一。 15、身份证号码 填写申报者的身份证号码。 16、学习简历 （1）需从小学开始填写申报者所受的所有国家认可的正规教育经历。 （2）年月至年月：填写申报者接受教育的起止时间。 （3）何校何专业或师从何人：填写申报者在上述时间内，在什么学校学习什么专业或填写师传学艺经历（师傅姓名、学习专业、时间）。 （4）毕（肄）业：填写申报者在上述时间内所在学校学习的情况，分毕业、肄业二种。（附相应的证书复印