實證醫學中心標竿學習專題報告.pptVIP

實證醫學中心標竿學習專題報告 主講人 : 陳杰峰 主任 大 綱 前 言 標竿學習動機 學習理由及目標設定 標竿學習動機 本單位及標竿學習對象優缺比較表： 標竿學習方法 學習方式：  標竿學習方法 學習內容： 標竿學習方法 學習內容之對象： 流程圖 標竿學習流程 流程分析： 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 標竿學習流程 實施成效評估 實施成效評估 實施成效評估 實施成效評估 實施成效評估 參考文獻 參考文獻 參考文獻 參考文獻 參考文獻 結 語 .tw/ebm 組 員 : 張錦梅 蔡宜樺 一、前言 二、標竿學習動機 三、標竿學習方法 四、標竿學習流程 五、實施成效評估 六、參考文獻 七、結語 在推行實證醫學時，最常被問到的問題是，“實證醫學是什麼? ”實證醫學可以說是“以流行病學及統計學的方法，從龐大的醫學資料中過濾出值得信賴的部份，嚴格評讀、綜合分析、將所能獲得的最佳文獻、證據，與醫護人員的經驗，及病人期望的結合，以應用於臨床工作中” 。 實證醫學的推行，是否會取代醫生的經驗判斷 empiric , 威脅到醫師的權威性? 在推行實證醫學時，常有同事問起。其實不盡然，良醫的判斷也是非常重要，實證醫學只是判斷的一個重要工具。就像在股市中，不能盡靠統計數據作為買賣決定一樣。事實上，實證醫學是兼具科學方法，及人文特質的診療模式，具有病人為中心，以問題為導向的精神。適當的應用，可以增加醫師的信賴感。 實證醫學在國外自1972年即開始被導入，且其EBM Citations 至目前已有4千多篇文獻發表，由此發覺其逐漸受醫界重視，且在近期國內外的研討會中皆被提及，更在知識發展的藍圖中扮演著朝向標準化之重要方法。 EBM的導入實為醫療新理念之重要關鍵時刻，但在目前有見於國內僅有某醫學中心實際推動約5年之久，故能藉由此標竿，使我們在發展本土化醫學知識庫減少摸索期及阻礙，以期建構國內實證醫學發展之良好環境，為國內實證醫學之推動往前邁向一大步，進而提昇國內醫療品質，降低醫療資源之浪費，為我們發展實證醫學之主要目標。 1. 人員更動時較不易遞 補合適 人選 1. 頻寬速度慢 固網，員工4000 人中約350~400人同時上網 2. 按各科別群組設定，缺乏共 同文獻回顧探討之機制3. 院內員工年齡層較高配合 較不易 4. 平行單位不易跨領域推動 1. 政策政令較不明確 無強制醫師授課 2. 組織定位不明確 目前編制於醫教會內 3. EBM種子講師較無訓練管道 4. 網頁內容由EBM中心自行維 獲缺乏共同參與之目的 缺 點 1.提供專業諮詢，院內免費文獻 搜尋、分析及國外人員免費之 訓練課程2. Consult team 陣容完整，包括 資訊人員、統計人員、醫師等 博士專家 ，且為全職固定人員 參與此team work 1. 政策明確 醫師需授課2hrs， 未達者不予升等 2. 組織授權明確，圖書館為其 所管理機構3. 資訊人員全力協助 目前有27位全職，不含外包 人員 4. 派醫師直接至國外受訓 1. 頻寬速度較快 T1、ADSL、光纖 2. 院內員工平均年齡較低， 學習配合度高3. e-learning室將24hrs 刷卡進 入提高使用者意願4. EBM與 e-learning及電子病歷 由同一單位同步推動，更能了 解實際推動 之困難，且隨時 作調整與 長期目標相結合 優 點 澳洲墨爾本某醫學中心 國內某醫學中心 萬 芳 實地參訪: 國內某醫學中心 電話訪談: 國內某醫學中心 網際網路查詢: 墨爾本某醫學中心 研討會文件學習: 實證醫學會研討會教材製作學習: 國內某醫學中心教材範例 1. 實證醫學推動方法: a. 以疾病群組為導向之完整醫療合作模式導入 b. 全院推動架構模式擬定 c. 未來發展方向擬定 d. 種子講師訓練模式 e. 組織編制架構 f. 政令宣導模式 2. 電子教學模式: a. 電子教學推動模式 b. 時間、空間開放使用模式 3. 網路醫療資訊平台架設: a. 硬軟體架設及應用 b. 系統頻寬配置 品質：國內及國外墨爾本某醫學中心 服務：國內及國外墨爾本某醫學中心 標竿學習流程 4 3 2 1 標竿學習小組成立 ? 確定本單位問題點 7 8 小組成員進行資料分析及討論 初步書面資料呈現 尋找標竿學習對像 收集資料 5 決定本次標竿主題 6 9 10 11 12 訂出改革流程 採取改革行動 成效評估 持續改革 資料整理分析 1. EBM實證醫學中心推動小組： EBM Center