第一节常见症状问诊内容与技巧临床执业助理医师实践技能全新解读第一考站第1章病史采集.docVIP

第一考站 第1章 病史采集 第一节 常见症状的问诊内容与技巧 一、发 热 问诊要点： 1．发病时间、季节。发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、诱因等。 2．有无畏寒、大汗或盗汗。 3．询问多系统症状。是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。 4．患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5．治疗经过（药物、剂量、病程）。特别要对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心苷进行合理评估。 6．传染病接触史、疫水水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点等。 二、咳嗽、咳痰 问诊要点： 1．疾病的发生时间、年龄、性别。 2．咳嗽的程度与音色。 3．咳痰的性质与痰液的量。 4．伴随症状。是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咯血及进行性体重下降等。 三、水 肿 问诊要点： 1．水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。 2．询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。 3．询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。 四、咯 血 问诊要点： 1．询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中