肌电图在神经和肌肉病中的应用价值导论.doc

肌电图在神经和肌肉病中的应用价值 北京协和医院神经科 崔丽英 第一部分 肌电图和神经传导速度简介 一．目前EMG所处的地位： 多年的临床实践已经证明各种EMG检查方法在神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中的重要意义。目前国外的提法是：EMG是神经系统检查的延伸。 二．概念： 肌电图（EMG）指肌肉在安静和收缩状态下的电生理特性的记录。通常包括广义和狭义两层意义。狭义EMG也称为同心圆针或常规EMG。广义EMG包括神经电图或称为神经传导速度、重复神经电刺激、各种反射、单纤维肌电图、巨肌电图、扫描肌电图、表面肌电图及运动单位计数等。有经验的神经电生理医生、研究者或技术员（国内）根据病人的临床表现和印象诊断随时调整和决定检查的具体项目。 三．EMG检查的适应症及意义： （一）适应症：前角细胞以下包括前角细胞的病变。 （二）临床意义： 1．发现临床下病灶或易被忽略的病变 (1) 运动神经元病的早期诊断(三肢测定) (2) 深部肌肉萎缩和轻瘫, 例如肥胖儿童 2．诊断和鉴别诊断：神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变 3．补充临床的定位 4．辅助判断病情及预后评价 5．疗效判断的客观指标 第二部分 异常EMG 一．运动单位的概念 运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，由前角细胞(-运动神经元、它的轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组成