关节活动度的评定剖析.ppt

(十三)手指远端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵轴，移动臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指远端指骨间关节至最大范围。 参考值；0°～90°(图2-22)。 二、下肢主要关节活动度的测量 (一)髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。 参考值0°～120°(图2-23)。 (二)髋关节伸展 患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节至最大范围。 参考值：0°～30°(图2-24)。 (三)髋关节外展 患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心置于髂前上棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，外展髋关节至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-25)。 (四)髋关节内收 患者仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。评定者将角度尺中心置于髂前上棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，内收髋关节至最大范围。 参考值：0°～30°(图2-26)。 (五)髋关节内旋、外旋 患者坐位．髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°，两小腿垂于床缘外。评定者将角度尺中心置于髌骨中心，固定臂为通过髌骨中心的垂直线，移动臂为胫骨纵轴，内旋或外旋髋关节至最大范围。 参考值：内旋0°～45°(图2-27)，外旋0°～45°(图2-28)。 (六)膝关节屈曲、伸展 患者俯卧位，髋、膝关节伸展。评定者将角度尺中心置于股骨外侧髁，固定臂为股骨纵轴，移动臂为腓骨头和外踝连线，屈曲或伸展膝关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～135°（图2-29），伸展0°(图2-30)。 (七)踝关节背屈、跖屈 患者坐位，踝关节无内、外翻。评定者将角度尺中心置于腓骨纵轴线与第五跖骨延长线的交点(外踝下约1.5 cm处)，固定臂为腓骨纵轴，移动臂为第五跖骨长轴，背屈或跖屈踝关节至最大范围。 参考值：背屈0°～20°(图2-31)，跖屈0°～50°(图2-32)。 三、脊柱关节活动度的测量 (一)颈屈曲、伸展 患者坐位，胸腰椎正直。评定者将角度尺中心置于外耳道中点，固定臂与地面相垂直，移动臂为外耳道和鼻尖连线，颈屈曲或伸展至最大范围。 参考值：屈曲0°～45°(图2-33)，伸展0° ～ 45°(图2-34)。 (二)颈侧屈 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心置于第七颈椎棘突，固定臂沿胸椎棘突与地面相垂直，移动臂为头顶中点和第七颈椎棘突连线，颈侧屈至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-35)。 (三)颈旋转 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固定臂与两肩峰连线相平行，移动臂为头顶中点和鼻尖连线，颈左右旋转至最大范围。 参考值：0°～60°(图2-36)。 (四)躯干屈曲、伸展 患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。 参考值：屈曲0°～80°(图2-37)，伸展0°～30°(图2-38)。 (五)躯干侧屈 患者立位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂为第七颈椎棘突和第五腰椎棘突的连线，躯干侧屈至最大范围。 参考值：0°～35°(图2-39)。 (六)躯干旋转 患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干左右旋转至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-40)。 * * 关节活动度又称关节活动范围(range of motion，ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。 一、定义 具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 如图： 二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 主动关节活动度(active range of motion，AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive