心血管内科学考试及17试卷.doc

一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男性患者，67岁。反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。PE：BP 145/85mmHg，心界正常，S减弱，心电图如图所示。请问： (1)最可能的诊断是什么? (2)为明确诊断需进一步做哪些检查? (3)治疗措施有哪些? 二、单选题(35小题,共35.0分) (1分)[1] 左心功能不全最常见的早期症状是? (??? ) A、心性哮喘 B、咳粉红色泡沫痰 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[2] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用? (??? ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[3] 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点? (??? ) A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷 B、可与洋地黄及利尿剂合用 C、不引起心率反射性增快 D、无继发性钠水潴留作用 E、适宜于多型心力衰竭 (1分)[4] 关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确? (??? ) A、交感神经兴奋 B、水钠潴留 C、心肌肥厚 D、迷走神经兴奋 E、心钠素释放 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是? (??? ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音 D、心脏扩大伴奔马律 E、无肺气肿体征 (1分)[6] 最适合用洋地黄的是下列哪一种情况? (??? ) A、甲亢伴窦性心动过速 B、肺心病伴心力衰竭 C、二尖瓣狭窄出现肺水肿 D、心衰伴快心室率房颤 E、急性心肌梗死 (1分)[7] 治疗剂量洋地黄的主要作用是? ( ???) A、减慢房颤患者的心房率 B、降低心室自律性 C、减慢房颤患者的心室率 D、使房颤转为窦性心律 E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率 (1分)[8] 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用? (??? ) A、二尖瓣重度狭窄 B、二尖瓣重度关闭不全 C、主动脉瓣重度关闭不全 D、室间隔缺损 E、扩张型心肌病 (1分)[9] 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是? (??? ) A、下肢水肿 B、低蛋白血症 C、腹水 D、脾大 E、颈静脉怒张 (1分)[10] 下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点? (??? ) A、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关 B、QRS波群为室上型 C、心室率小于60次/分 D、可见心室夺获 E、P-R间期延长 (1分)[11] 顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为? (??? ) A、心房—房室结+心室+房室旁路—心房 B、心房—房室旁路—心室—房室结—心房 C、心室—房室结—心房—房室旁路+心室 D、心房—房室结+心室+房室结—心房 E、心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室 (1分)[12] 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是? (??? ) A、治疗原发的心血管病 B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 (1分)[13] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征? (??? ) A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 (1分)[14] 下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征? (??? ) A、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和 B、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和 D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和 (1分)[15] 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确? (??? ) A、双侧颈动脉窦按摩 B、Valsalva动作 C、单侧颈动脉窦按摩 D、压迫眼球 E、刺激悬雍垂 (1分)[16] 某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是? (??? ) A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传 D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1 E、窦性心动过速 (1分)[17] 如图所示，诊断可考虑? (??? ) A、二度