第一篇常见症状第一节发热、第九节心悸概念.ppt

诊断学绪论 几个 问题 1、什么是诊断？临床诊断的类型有哪些？ 2、什么是《诊断学》？包含了哪些内容？ 3、为什么要学习《诊断学》？ 4、怎样学好《诊断学》？ 学习目标 掌握症状与体征的概念。 熟悉临床诊断的种类和步骤。 了解诊断学在临床医学中的地位和作用。 了解诊断学的主要内容。 了解学习诊断学的目的、方法和要求。 一、几个概念 诊断：通过疾病的表现来认识疾病的内在属性的过程。 诊断学：论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。 症状：在患病状态下机体生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。如疼痛、发热。 体征：在体格检查中医生发现的异常表现。如心脏杂音、肝脾肿大。 二、诊断学在临床医学中的地位和作用 基础医学与临床医学的桥梁课。 诊断疾病是临床医学的最基本的任务，是预防和治疗疾病的前提。 在（助理）执业医师基本技能考试中占56%~72%。 三、诊断学的主要内容 1、常见症状与体征。 2、问诊 3、体格检查 4、实验室检查 5、辅助检查： X线（包括CT、ECT、DSA、介入放射学） 心电图（包括心电生理检查） 超声检查（包括M型、B型、多谱勒超声心动图、内镜超声） 内镜检查 其他：肺功能、核素扫描 四、临床诊断的种类 1、病因诊断：如肺炎球菌性肺炎 2、病理解剖诊断：如二尖瓣狭窄 3、病理生理诊断：如心功能III级 如：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能III级。 请大家说一说去医院就诊的经历 五、临床诊断步骤（过程） 问诊→体格检查→初步诊断→辅助检查和治疗效果：验证初步诊断正确是否？鉴别相似疾病。 通过问诊和体格检查（最基本的诊断方法），根据医学知识和临床经验，再经过分析、综合、推理，对有关健康状态和疾病的本质进行判断，并提出可能的诊断。 再经过实验及辅助检查结果证实或逐个排除容易混淆的疾病；在治疗过程中验证或被否定。 六、学习诊断学的目的 1 掌握基本的临床医学诊断方法。 2 掌握诊断的原理； 3 学会采集、综合、分析客观人体资料； 4 能运用医学知识和临床经验由表及里，去伪存真，揭示疾病本质； 5 为进一步学习临床医学的各科课程奠定基础。 七、学习诊断学的方法 课堂学习 观看录像 实验室练习、自身练习、同学互练 学完临床课后复习 临床上通过诊治病人中总结经验教训而提高。 诊断学是临床医学的基础课，不是一个阶段、一次性教学就能完全达到目的的，而是要反复学习和训练，将其内容贯穿于临床各学科的教学中，才能达到教学大纲所规定的基本要求。 八、学习诊断学的要求 1、能独立进行系统的问诊，了解病人的主诉、体征的内在联系和临床意义。 2、能独立进行系统的体格检查、动作规范，结果贴近实际。 3、熟悉临床常用检验项目的临床价值。 4、了解X线与磁共振、超声检查指征，熟悉其临床意义。 5、熟悉心电图机的操作，初步掌握正常心电图及常见异常心电图的分析及其改变的意义。 6、熟悉胃、肠镜、支气管镜检查的适应证及禁忌证。 7。能对问诊、体检、实验室检查及辅助检查资料进行系统的整理，按规定内容和规范格式书写病历。 8、根据问诊、体检、实验室检查及辅助检查资料作出初步诊断。 复 习 名词解释：症状 体征 简述临床诊断的步骤。 发 热 学习目标 掌握：发热的原因、临床表现、伴随症状的临床意义、问诊要点；心悸的临床表现、伴随症状与问诊要点。 熟悉：发热的概念，常见热型的特点与临床意义；心悸概念、病因。 了解：正常人的体温变化，发热机制；心悸的发生机制。 重点与难点 发热的原因、临床表现、伴随症状的临床意义、问诊要点； 心悸的临床表现、伴随症状与临床意义、问诊要点。 常见热型的特点 一、发热的概念 正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内（36℃－37℃）。机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 正常体温值： 口测法：36.3-37.2℃ 腋测法：36.0-37.0℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 影响体温的因素：个体、时间、年龄、性别、生理周期、活动、药物、情绪、环境等。 二、临床分类 感染性发热 非感染性发热 非感染性发热 ⑴无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过38.5℃，但急性溶血，体温39℃以上。 ⑵抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，体温37.5℃－38℃之间。 ⑶内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。 ⑷