起源于左心耳根部的房速常规电生理标测下消融1例.pptVIP

起源于左心耳根部的房速常规电生理标测下消融1例 章 锡 林 裘存新 安徽黄山市人民医院心内科 病例资料 患者女性，28岁，因发作性心悸伴头昏4年入院。呈突发突止，每次10余分钟至1小时，外院及门诊心电图均示阵发性室上性心动过速（窄QRS心动过速，R-R匀齐），心室率210次/分； 入院时体表心电图示正常。 生化及胸片无异常； 心脏彩超示左房左室不大LA31mm,LVED39mm），二尖瓣及三尖瓣轻度反流，LVEF69%。 辅助检查 心内电生理检查经过 常规消毒铺巾，局麻后穿刺左锁骨下静脉和左股静脉，分别置鞘，沿鞘分别植入电极CS、His电极和HRA/RV，行心室和心房S1S1和S1S2反复刺激检查，示:心室刺激检查示室房逆传和心房检查房室顺传均为“向心性”，His束领先，无顺传和逆传跳跃征，且无诱发心动过速；遂加用异丙肾上腺素静脉点滴，诱发出心动过速（窄QRS心动过速），心内心电图证实为房性心动过速（简称房速），频率210次/分左右。（见下图） 全国介入心脏病学年会2002 上海 异丙肾上腺素静脉点滴后诱发AT时体表心电图，V1导联P波正向 全国介入心脏病学年会2002 上海 诱发时心内电生理图1(50mm/sec) 全国介入心脏病学年会2002 上海 诱发房速（1：1）时心内电生理图2(100mm/sec) 消融过程 穿刺右股静脉