汉密尔顿抑郁量表(HAMD).docVIP

汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况 1.抑郁情绪 □0 无 □1 只在问到时才诉述； □2 在谈话中自发地表达； □3 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； □4 病人的自发言语和非语言表达 表情、动作 几乎完全表现为这种情绪。 2.有罪感 □0 无 □1 责备自己，感到自己已连累他人； □2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； □3 认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想； □4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3.自杀 □0 无 □1 觉得活着没有意义； □2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事； □3 消极观念 自杀念头 ； □4 有严重自杀行为。 4.入睡困难 初段失眠 □0 无 □1 主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡 要注意平时病人的入睡时间 ； □2 主诉每晚均有入睡困难。 5.睡眠不深 中段失眠 □0 无 □1 睡眠浅，多恶梦； □2 半夜 晚12点以前 曾醒来 不包括上厕所 。 6.早醒 末段失眠 □0 无 □1 有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡； □2 早醒后无法重新入睡。 7.工作和兴趣 □0 无 □1 提问时才诉述； □2 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动； □3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时； □4 因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 8.阻滞 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退 □0 无 □1 精神检查中发现轻度阻滞； □2 精神检查中发现明显阻滞； □3 精神检查进行困难； □4 完全不能回答问题 木僵 。 9.激越 □0 无 □1 检查时有些心神不定； □2 明显心神不定或小动作多； □3 不能静坐，检查中曾起立； □4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10.精神性焦虑 □0 无 □1 问及时诉述； □2 自发地表达； □3 表情和言谈流露出明显忧虑； □4 明显惊恐。 11.躯体性焦虑 指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气、叹气、尿频和出汗等 □0 无 □1 轻度； □2 中度，有肯定的上述症状； □3 中度，上述症状严重，影响生活或需要处理； □4 严重影响生活和活动。 12.胃肠道症状 □0 无 □1 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食； □2 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。 13.全身症状 □0 无 □1 四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉痛、全身乏力或疲倦； □2 上述症状明显。 14.性症状 指性欲减退，月经紊乱等 □0 无 □1 轻度； □2 重度； □9 不能肯定或该项对被评者不合适，不计入总分。 15.疑病 □0 无 □1 对身体过分关注； □2 反复考虑健康问题； □3 有疑病妄想； □4 伴幻觉的疑病妄想。 16.体重减轻 □0 无 □1 一周内体重减轻0.5公斤以上； □2 一周内体重减轻1公斤以上。 17.自知力 □0 知道自己有病，表现抑郁； □1 知道自己有病，但归咎于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息； □2 完全否认有病。 18.日夜变化（如症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分）早上变化 □0 无 □1 轻度变化； □2 重度变化。 晚上变化 □0 无 □1 轻度变化； □2 重度变化。 19.人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想） □0 无 □1 问及时才诉述； □2 自然诉述； □3 有虚无妄想； □4 伴幻觉的虚无妄想。 20.偏执症状 □0 无 □1 有猜疑； □2 有牵连观念； □3 有关系妄想或被害妄想； □4 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 21.强迫症状（指强迫思维或强迫行为） □0 无 □1 问及时才诉述； □2 自发诉述。 22.能力减退感 □0 无 □1 仅于提问时方引出主观体验； □2 病人主动表示有能力减退感； □3 需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生； □4 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。 23.绝望感 □0 无 □1 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受； □2 持续感到“没有希望”，但解释后能接受； □3 对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除； □4 自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。 24.自卑感 □0 无 □1 仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）； □2 自动地诉述有自卑感； □3 病人主动诉述“我一无是处”或“低人一