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成分输血 临床输血相关知识 陕西省水电医院检验科 2014年 成分输血的优点 第一点，成分输血实际上就是有的放矢，能够提高疗效。要缺什么给补什么，这样效果比较要明显，疗效也会更好。 第二，血液里面成分比较多，单纯输一种成分反应就会小，所以说成分输血能够减少输血反应。 第三点，成分输血能够降低心脏的负荷。比如像输红细胞，你要是要输100ml的红细胞，输全血的话就需要200ml，所以这样能够显著的减轻心脏负担。 第四点，成分输血可以一血多用。全血分成各种不同成分，每种成分治疗一种疾病，这样就会一血多用。 第五点，也就是成分血比较稳定，因为只有这一种成分，比较好保存，也便于运输。 成分输血有这么多的优点、好处，所以现在看医院的水平怎么样，就要看你成分输血到底占多少比例数？所以成分输血也是判断医院有水平的很重要的指标。 红细胞的输注 可以从以下三个方面来学习 （一）就是红细胞成分包括那些种类？以及输注的适应证。 (二）就是要输多少剂量？如何输法？ （三）就是输注过程中需要注意什么事项？ 红细胞制品的分类、特点及其适应症 目前在医院临床的红细胞的制品比较常用的一共有六种 。 浓缩红细胞 悬浮红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 浓缩红细胞 浓缩红细胞，也称为压积红细胞。过去提红细胞成分的时候，主要指的就是这个。取200ml的全血把红细胞分出来，别的成分都去掉不要，不过浓缩红细胞中含有30ml血浆，主要为了避免红细胞粘在一块。 这样基本上就是一袋浓缩红细胞总量相当于110ml — 120ml，如果红细胞压积做比较好，基本上就是70 — 80%左右，而不是100%，很难到100%，因为它含30ml血浆。 实际上浓缩红细胞是最具有代表性的红细胞的制品。那么什么病人需要浓缩红细胞？就是各种贫血，不论什么原因的贫血，只要是血红蛋白低，属于贫血的病人都是它的适应证。特别是老年人和心脏病的患者，应该说老年人和心脏病的患者贫血的耐受性比较差，这样的病人一般心脏功能都不好，所以你要输全血的话，那势必增加心脏负担。输注浓缩红细胞能够使血红蛋白提高，贫血得到纠正，同时又不至于使血容量太多，所以实际上浓缩红细胞对这样的病人是特别好的。 但是贫血到什么程度就需要输注？也不是说只要一贫血就可以输红细胞了，所以一般慢性贫血，时间比较长的缓慢的贫血，血色素在60g/L左右。一般病人症状不明显，日常生活就可以耐受，原则上这样的病人就可以不输了。 浓缩红细胞，实际上是过去最常用的，后来发现有许多缺点。比如浓缩红细胞比较粘稠输注特别困难，所以现在临床上一般不用了，很少用。 悬浮红细胞 所以现在有代替浓缩红细胞相类似的是什么红细胞？就是悬浮红细胞，实际上是目前临床上最常用的。 悬浮红细胞有什么优点呢？ （一）悬浮红细胞实际上和浓缩红细胞完全是一样，但是又有区别？悬浮红细胞每袋不是在红细胞中加30ml血浆，而是加入红细胞的添加液。这样可以延长红细胞的寿命，继续保持，也就是说加入红细胞营养液，使红细胞能够在体外照样存活。 （二）加入营养液后红细胞不至于那么粘稠，比较好输。 所以现在临床上一般都用输悬浮红细胞，临床大夫要申请的话，就不要写压积红细胞或者浓缩红细胞了。悬浮红细胞是目前临床推荐的用的一种。它保存温度在2 -6℃的话它一般能保存35天，就跟咱们平时的全血细胞红细胞的寿命是一样，所以这是最好的。 抗凝保存液 成分构成：枸橼酸钠（C），与血液中钙离子结合，防止血液凝固；磷酸盐（P），在保存中支持红细胞代谢，保证红细胞在组织中较容易释放氧；葡萄糖（D），维持红细胞膜，以延长保存时间；腺嘌呤（A），提供能源。 ACD和CPD抗凝保存液保存期限为21天，CPDA为35天。 少白细胞红细胞 少白细胞的红细胞制剂是在悬浮红细胞的基础上进一步的加工而成，这实际上也是红细胞的制品，现在临床上也常使用。 少白细胞的红细胞制作就是通过离心、沉淀、或者单采、或者过滤的方法，把红细胞里面的白细胞去掉，当然不能够100%的去除，哪样做很困难，一般能够去掉70%以上的白细胞。少白细胞的红细胞需要基本加工过程，所以它成本就比较高了，一般的病人不用。 少白细胞红细胞的适应症 在多次妊娠或者反复输血引起输血反应。因为常见就是输血的发热反应，主要就是由于血液里面的白细胞引起来的。 （一）多次妊娠，每次妊娠胎儿的血型跟母体可能不一样，这也就像是多次输血一样，反复输注去掉白细胞的红细胞可能将来的输血反应就会减少。 （二）需要反复输血的病人在临床上有一些贫血的疾病，疾病原因明确，这样的贫血病人经常需要输血，所以容易引起输血反应。从一开始就给