外科上半复习题案2011.docVIP

第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡 1 - 5． E A B B A 6 – 10.C D E C E 11- 15．C E (BD) C D 16- 20. CBCDD 21- 22:D D 二、简答题 1．简述低血钾的临床表现，补钾的注意事项？ 1.软弱无力 2.意识混乱:易受刺激 急躁不安 嗜睡 抑郁 3 .神经肌肉:感应性减低 反射减弱 肌肉由无力至弛缓性麻痹 4.胃肠道: 恶心、厌食 肠蠕动减弱 2．简述代谢性酸中毒的临床表现。 呼吸深而快 呼气时有酮味 (烂苹果味）;面色潮红 心率加快 ;神志不清或昏迷 肌张力下降 3．体液酸碱平衡调节的机制 ①体液的缓冲系统肺的节肾脏的调节:pH HCO3- 及 PaCO2 三、病理分析题 1．患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO3ˉ28mmol/L，尿呈酸性。请问： （1）患者发生了何种代谢紊乱？（1）低钾血症 （2）请分析发生的原因？ （3）处理原则如何？应该注意哪些问题？ （2）发生的原因有以下几个方面。 禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。 肠梗阻