保留射血分数心衰新版重点.ppt

Icu病人特点：高龄，高血压，糖尿病，相当一部分没有明显心脏病或心脏不大心脏超声正常仅有左房大，液体复苏大量快速短时间。 困惑：呼吸困难，肺内湿罗音，渗出影，低氧血症——心脏性还是非心脏性肺水肿？？？？？？ 2012ESC急慢性心衰指南指出 HF-PEF似乎与HF-REF有不同的流行病学和病因 HF-PEF患者年龄较大、女性更多且比 HF-REF者肥胖。他们不太可能有CHD 而更可能有高血压和房颤（AF） HF-PEF患者比HF-REF患者有较好的预后 HF-PEF的治疗 有效的药物治疗尚未肯定，可以参考的资料也仍然有限，因此，显示提出肯定的推荐意见尚有困难，也无统一的规范化治疗方案。但目前临床应用治疗收缩性心衰的药物（洋地黄类除外）均能缓解舒张性心衰的症状，为了证实两者的药物治疗雷同的询证医学研究正在进行中。 目前，舒张性心衰的治疗仍以经验性治疗为主，治疗原则包括控制血压，降低心室率，利尿减轻体液潴留，减少充血的症状和体征。治疗可应用的药物，除洋地黄类药物不能应用外，其他6种收缩性心衰的治疗药物，包括β受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI、ARB、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等均可应用。而小剂量联合用药已成为舒张性心衰目前治疗的主要策略。 HF-PEF的药物治疗 Β受体阻滞剂 ACEI ARB 钙离子拮抗剂 利尿剂 醛固酮受体拮抗剂 窦房结抑制剂-伊戈布雷定？ 小剂量联合用药已