第二章+基本检查方法+第一节+一般检查课件.pptVIP

营养状态判断最简便的方法是观察皮下脂肪充盈程度 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。 三.营养状态 营养等级 ①良好：皮肤粘膜红润、指甲、毛发光泽、皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，肋间隙及锁骨上窝深浅适中 ②不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，指甲粗糙、毛发稀疏无光泽、皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和骨骼嶙峋突出。 ③中等：介于两者之间。  意识 : 是人对环境的知觉状态，是大脑活动的综合表现 意识障碍：嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷 四、意识状态 1.甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯 炯，兴奋不安，烦躁易怒。 2.粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，脸后面宽，目光呆 滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大 见于甲状腺功能减退症。 3.肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突 出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 见于肢端肥大症 4.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮 和胡须生长。 见于Cushing 综合征及长期应用糖皮质激素者。 五、面容与表情 体 位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 被检查者身体所处的位置 角弓反张体位 皮肤检查 二 皮肤的颜色 与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。 ????????1、苍白 ????????2、发红 ??????? 3、发绀 ??????? 4、黄染 （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 1. 颜色 5、色素沉着 ?? 6、色素脱失 （1）白癜 （2）白斑 （3）白化症 小于2mm称为瘀点 3~5mm成为紫癜 大于5mm称为瘀斑 片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿 2. 皮下出血 3. 蜘蛛痣与肝掌 三、淋 巴 结 淋巴结分布于全身 直径0.2~0.5cm之间 质地柔软，表面光滑， 与毗邻组织无粘连， 不易触及，亦无压痛。 检查方法及顺序 发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、 局部皮肤有无红肿、瘢痕，瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 1、局限性淋巴结肿大 （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2、全身性淋巴结肿大 见于急、性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 淋巴结肿大的临床意义 生理教研室 the Department of Physiology of Luohe Medical College 生理教研室 the Department of Physiology of Luohe Medical College 生理教研室 the Departmen