第三章 妊娠期妇女的护理课件.ppt

妊娠生理 妊娠（pregnancy ） 受精与着床（fertilization and implantation） 胎儿附属物的形成与功能 胎儿发育 妊娠（pregnancy） 妊娠（pregnancy）——指胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始——卵子受精（fertilization）； 终止——胎儿及其附属物自母体排出。 早期妊娠（early pregnancy）——妊娠12周末及其以前； 中期妊娠（second trimester）——妊娠13周—27周末； 晚期妊娠（late pregnancy）——妊娠28周—42周末。 受精与着床（fertilization and implantation） 受精（fertilization ） 着床（implantation） 蜕膜（decidua） 受精（fertilization） ♀+♂ 受精过程 受精完成—卵原核与精原核融合为一体 受精卵的形成，标志着新生命的诞生。 受精卵的发育、输送与着床 发育 着床（implantation）—晚期囊胚透明带消失，并逐渐侵入子宫内膜的过程 （apposition-adhesion-penetration） 时间：约开始于受精后第6—7天，到第11—12天完成 部位：子宫体部或底部，常见于子宫后壁。 应具备条件：透明带消失； 囊胚滋养层细胞分化出合体滋养层； 囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合； 孕妇体内有足够的孕酮 蜕膜（decidua） 妊娠的子宫内膜：具有保护及营养胚胎的功能 底蜕膜（decidua basalis）—与囊胚极滋养层接触的蜕膜 包蜕膜（decidua capsularis）—覆盖在胚泡上面的蜕膜 真蜕膜（modecidua vera）—除底蜕膜、包蜕膜以外，其余的覆盖在宫腔的蜕膜 胎儿附属物的形成及功能 胎盘（placenta） 胎膜（fetal membrane） 脐带（umbilical cord） 羊水（amniotic fluid） 胎盘（placenta） 大体结构 组 成 血液循环 功 能 大体结构 组 成 血液循环 受精后第三周，绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环 蜕膜螺旋小A 氧气、营养物质 ↑→→→→→ 绒毛间隙 →→→→→→ 脐V →→↓ 母血 渗透、扩散 胎血 ↑蜕膜螺旋小V　　 二氧化碳、代谢产物 ↓ ←←←←←←绒毛间隙←←←←←← 脐A ←← 渗透、扩散 由绒毛膜（chorion）和羊膜（amnion）组成 外层——平滑绒毛膜（chorion leave） 内层——羊膜（amnion） 脐带（umbilical cord） 脐带是连接胎儿与胎盘的一带 状器官。 妊娠足月胎儿的脐带长约 30—70cm，平均50cm，直径 1—2.5 cm，表面被羊膜覆盖， 呈灰白色。 脐带断面中央有一条umbilical vein；两侧有两条umbilical artery。 胎儿通过umbilical circulation与母体进行营养与代谢物质的交换 羊水（amniotic fluid ） 羊水来源 羊水的吸收 羊水、胎儿、母体三者 间的液体平衡 羊水量 羊水性状及成分 羊水的功能 羊水来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液； 妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水重要来源，胎儿通过不断吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 羊水的吸收 50%的羊水吸收由胎膜完成； 消化道是吸收羊水的重要途径。妊娠足月胎儿每日吞咽羊水约500ml； 脐带每小时可以吸收羊水40ml左右； 胎儿角化前皮肤可以吸收羊水，但量很少。 羊水、胎儿、母体三者间液体平衡 母体与胎儿间液体交换，主要通过胎盘，每小时3600ml； 母体与羊水间液体交换，主要通过胎膜，每小时400ml； 羊水与胎儿间的液体交换，主要通过消化道、呼吸道、泌尿道等，量最少 羊 水 量 正常羊水量为1000—1500ml。 羊水过多：在妊娠的任何时期羊水量超过2000ml。 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。 羊水性状及成分 妊娠足月，呈中性或弱碱性，PH为7.20，含水98%—99%，含无机盐及有机物质为1%—2%。 妊娠早期羊水为无色澄清液体；妊娠足月时羊水为不透明的，略显混浊的液体。 羊水成分：悬浊的小片状物（胎脂、胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、毛发）、大量激素、酶等，有时可看见胎粪（羊水会呈草绿色） 羊水的功能 使胎儿在羊水中自由活动；防止胎肢粘连； 有利于胎儿体液平衡； 保持脐带不被子宫肌壁或胎儿挤压； 维持羊膜腔内恒温； 监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传病等； 减轻胎动时母体的感觉； 分娩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，还