第十六章 抗癫痫药幻灯片.pptVIP

癫痫的定义 癫痫：由多种原因引起，多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高, 产生阵发性异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合症。 癫痫发作M2U00314.MPG Classification of Seizures癫痫发作的类型 强直-阵挛性发作（大发作）：意识丧失，全身抽搐，持续数分钟。 失神性发作（小发作）：短暂的意识丧失。 精神运动性发作：出现意识障碍，有精神症状。 肌肉阵挛性发作：肢体或部分肌群出现抽动。 癫痫持续状态： Sites of Action of Drugs Used to Treat Various Forms of Epilepsy Drugs for Treating Tonic–Clonic Seizures 治疗强直-阵挛发作的药物 乙酰脲类药物 苯妥英钠（大仑丁） 体内过程： 1.呈碱性，刺激性强，不可肌肉注射。 2.口服吸收慢而不规则，不同制剂生物利用度差别很大，用药个体差异很大。应个体化用药。 3.在血中90%与血浆蛋白结合，宜分布在脑组织。 苯妥英钠（大仑丁） 作用机制： 苯妥英钠具有脑细胞膜稳定作用，与降低膜对Na+、Ca2+ 的通透性有关，并有明显的应用依赖性，即Na+、Ca2+的通道开放愈频繁，其阻滞通道的作用越强，故对高频异常放电的神经元抑制作用明显，对正常的低频放电影响不大。 苯妥英钠（大仑丁） 临床用途： 1.抗癫痫 2.治疗外周神经痛：三叉神经痛等。 3.快速性心律失常：强心苷中毒致室性心律 失常首选药。 苯妥英钠（大仑丁） 不良反应： 1.胃肠道反应 2.牙龈增生 3.神经系统反应 4.造血系统反应:血细胞和血小板减少 5.其它反应: 致畸等 药物相互作用: 苯妥英钠属于肝药酶诱导剂. 二.巴比妥类药物 苯巴比妥 优点：起效快，疗效好，广谱，毒性低，价 格低廉。 用途：用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治 疗。 三、苯二氮卓类 地西泮：静脉注射是治疗癫痫持续状态的首 选药。 硝西泮：用于小发作和肌肉阵挛性发作。 氯硝西泮：用于小发作和癫痫持续状态。 四、卡马西平 口服吸收慢、不规则。 能诱导肝药酶，加速自身代谢。 是安全、有效、广谱的抗癫痫药。 是精神运动性发作的首选药物。 可以治疗三叉神经痛和舌咽神经痛。 五、琥珀酰胺类：乙琥胺 口服吸收良好，在肝内代谢，连续服药7-10天达到稳态血浓。 用于小发作的首选药物，对其它癫痫无效。 作用机制不清楚。与加强抑制性递质的作用或与耗竭兴奋性递质有关。 侧链脂肪酸类：丙戊酸钠 新型广谱抗癫痫药，用于苯妥英钠和苯巴比妥治疗无效的大发作，对小发作的疗效优于乙琥胺，但由于肝脏毒性，不做首选药物。 * * 第十三章 抗癫痫药 和 抗惊厥药 * * *