2010年风湿病年度研究进展--栗占国.docVIP

2010年风湿病学年度研究进展 ??????? 1类风湿关节炎 ??????? 病因与发病机制??????? 类风湿关节炎（RA）的发病机制一直是风湿病研究的热点，特别是瓜氨酸化现象的话题久热不衰。RA发病相关的环境因素，特别是吸烟和感染本年度在国内外也均是热议话题。??????? Uysal等欧洲多国学者在JEM上发表的联合研究发现，瓜氨酸化蛋白可直接促进小鼠关节炎发生，并诱导产生针对瓜氨酸蛋白的抗体。此外感染与瓜氨酸化现象的相关性得到初步证实。Weissmann等的研究认为，早期和慢性RA患者的牙周富含齿龈卟啉菌斑，可诱导针对瓜氨酸多肽的免疫反应，引发RA。除诱导瓜氨酸化现象外，感染与RA发病相关的证据还包括TLRs在RA的滑膜中过度表达，从而诱导持续的关节病变。感染与TLRs高表达关系密切，TLRs异常表达是否由感染直接介导尚待进一步研究。近年的研究认为，吸烟是RA发生的风险预测因素之一。病程在12周以内的极早期RA患者中，吸烟者所占比例为非吸烟者的3倍，且88%吸烟患者的抗瓜氨酸蛋白/多肽抗体（ACPA）阳性，明显高于非吸烟者。感染、吸烟等环境因素与瓜氨酸化现象之间相互作用导致RA发病的机制值得继续深入研究。??????? 遗传学背景是RA发病的另一重要因素，今年Natural Genetics等杂志上连续发表了多篇与RA发病的遗传学相关的研究。除IL2RA、CC