46项护理操作标准.doc

T管引流护理操作评分标准 项目 操作要求 分值 扣分 原因 实际 得分 准备质量标准20分 评估： l、病人病情，合作程度。 2、引流液的量、颜色、性质。 3、检查敷料情况，管口皮肤情况。 4、解释告知 2 2 2 2 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 5 物品：备齐用物，放置合理 2 体位：舒适卧位 2 环境：安静，空气流通 3 操作流程质量标准60分 至患者床旁，核对，解释目的 取合适卧位，充分暴露引流管 注意遮挡患者，保暖 手消毒 在引流管口下方铺治疗巾 塞紧引流袋下方的活塞 将引流袋接口放于治疗巾上 止血钳夹住引流管近端 分离手法正确， 消毒引流管口及周围正确 污染引流袋处理正确 清洁引流袋接头无污染 松开止血钳 引流袋固定妥当 协助取舒适体位 整理用物和床单位 手消毒 宣教相关注意事项 正确记录 2 2 2 2 3 4 5 3 5 5 4 4 1 3 3 3 2 3 4 终末质量标准20分 患者安全 注意保暖，严格无菌技术 沟通合理有效 引流液通畅，相关知识熟悉 1 2 3 5 总分 100 大量不保留灌肠操作评分标准 项目 操作要求 分值 扣分 原因 实际 得分 准备质量标准20分 评估：患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的 患者的意识、心理状态、合作程度 患者的耐受程度及排便习惯 3 3 2 护士：着装整洁，洗手、戴口罩 3 物品：备齐用物，放置合理 4 环境：清洁、安静、安全、隐蔽(关门窗、挡屏风) 2 体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿 3 操作流程质量标准60分 遵医嘱正确配制灌肠液(浓度、量、温度) 陔对医嘱，三查八对，解释操作目的及配合方法 协助病人取正确、舒适体位 灌肠筒高度适宜(40一60cm) 排气方法正确 插管动作轻、方法正确 肛管插入深度适宜 妥善固定肛管 观察液体流入情况，不畅时及时处理 随时了解患者耐受情况并给予指导 拔出肛管方法正确 协助病人取舒适体位，整理床单元 向病人告知注意事项 整理用物，洗手或手消 记录 5 5 3 3 5 5 3 3 4 5 5 3 5 3 3 终末质量标准20分 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼 认真查对、操作规范、动作轻柔，注意保暖 灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适宜 床单元清洁、无污染，排便效果好 熟知灌肠禁忌症 4 4 4 4 4 总分 100 动脉血标本采集操作评分标准 项目 操作要求 分值 扣分 原因 实际 得分 准备质量标准20分 评估： 病情及治疗情况。 意识状况，肢体活动能力。 对动脉血标本采集的认知和合作程度。 穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。 3 3 3 3 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2 物品准备齐全，放置合理 2 环境：清洁、安全、光线适宜。 2 体位：平卧位。 2 操作流程质量标准60分 核对床号、姓名、检验项目 向患者解释采血目的、方法、配合要点 安置合适体位，暴露穿刺部位 消毒皮肤方法准确 注射器取肝素液方法正确 消毒术者左手示指和中指或戴手套 再次核对床号、姓名、检验项目 动脉搏动最明显处固定动脉于两指问 垂直或与动脉呈40。角穿刺 采集方法正确 按压方法正确 标本与空气隔绝方法正确 正确处理血标本 再次核对 协助患者取舒适卧位 标本及时送检 物品用后处理正确 洗手，签执行时间 5 3 3 3 3 3 5 5 3 3 3 3 3 5 3 3 2 2 终末质量标准20分 准确执行无菌技术操作和查对制度 操作规范、熟练、轻巧 采集血液为动脉血 与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作 5 5 5 5 总分 100 床上洗头操作评分标准 项目 操作要求 分值 扣分 原因 实际 得分 准备质量标准20分 评估：患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合作程度 患者的头发卫生状况、头发长短及有无头皮损伤等情况 患者的清洁习惯及需求 4 4 2 护士：着装整洁，洗手、戴口罩，必要时修剪指甲 3 物品：各齐用物，放置合理 3 环境：安静、整洁、室温适宜 2 体位：患者取仰卧位 2 操作流程质量标准60分 核对，解释操作目的、方法 根据需要关闭门窗，调节室温、水温 患者取仰卧位，上半身斜向床边 枕头、马蹄形垫放置方法正确，患者体位舒适，便于操作 洗发前眼睛、耳朵保护正确 洗头方法、顺序正确，时间适当 洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部 电吹风吹干头发，梳理成型 协助患者取舒适体位，整理床单元 清理用物，洗手 记录 8 4 4 8 4 10 4