针灸-胃痛详细分析.ppt

胃痛 目的与要求 1.掌握胃痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2.了解胃痛的其他诊疗方法及注意事项。 内容 一、概念 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。 因近心窝部，古人又称“心痛”、“胃心痛”、“心下痛”etc. 西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症etc.可参考本节治疗。 二、病因病机 外感寒邪，过食生冷-寒积中焦 饮食不节，过食肥甘-食滞不化 忧思恼怒，气郁伤肝-横逆犯胃 气机阻滞 不通则痛（实） 三、辩证 主症：上腹胃脘反复发作性疼痛。 兼症： 寒邪客胃则胃痛暴作，得温则减，遇寒痛增，恶寒喜暖；口不渴，喜热饮；苔薄白，脉弦紧。 饮食伤胃则胃脘胀满疼痛，呕吐或矢气后痛减，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，大便不爽；苔厚腻，脉滑。 肝气犯胃则胃脘胀痛，攻痛连胁；情志诱发，心烦易怒，喜叹息，嗳气频频，或兼呕逆酸苦，苔多薄白，脉沉弦。 脾胃虚寒则胃脘隐痛，喜暖恶凉，按之痛减；泛吐清水，神疲乏力，苔白，脉虚软。 四、治疗 治法:和胃止痛 以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主 主穴:足三里 内关 中脘 配穴: 寒邪犯胃—加胃俞 饮食停滞—加下脘 梁门 肝气犯胃—加太冲 气滞血瘀—加膈俞 脾胃虚寒—加气海 关元 脾俞 胃俞 胃阴不足—加三阴交 内庭 操作及方义 操作：足三里用平补平泻法，疼痛发作时，持续行针1-3分钟，直至痛止。内关、中脘均用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞，脾胃虚寒者，可用灸法. 其他疗法 耳针：耳针法:选胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。 毫针刺 中等强度 皮内针 王不留行籽贴压。 穴位注射：选足三里、中脘、脾俞、胃俞、 肝俞，每次2穴，以黄芪/当归/丹参注射液，1ml/穴，1-2日1次。 按语 针灸对本病疗效甚好. 胃痛的临床表现与肝胆疾患、胰腺炎相似,须注意鉴别. 溃疡病在出血、穿孔等重症时,应及时采取措施予以控制. 平时注意饮食规律,忌食刺激性食物. 胃病当“三分治，七分养” * gastralgia 针灸教研室 概念 1 病因病机 2 辩证 3 治疗 4 素体脾胃虚弱 久病脾胃受损 胃失温煦（虚）不荣则痛 脾阳不足 胃痛 方义：足三里乃胃的下合穴，合治内腑，可疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛。 医案