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精 神 残 疾 金华市第二医院 程 韬 讲课提要 健康的定义 精神障碍的定义 精神残疾的定义 几种主要的精神残疾 精神残疾的康复 社区精神病人的管理 健康的定义（1） 1989年联合国世界卫生组织（WHO）对健康作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 ”。 健康的定义 （2） 世界卫生组织对健康的定义细则： （1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。 （2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠良好。 （4）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。 健康的定义 （3） （5）能够抵御一般感冒和传染病。 （6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调。 （7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 （8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑。 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。 健康的定义 （4） 健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。 精神障碍的定义 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，二者缺一不可。 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等 社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习、社会参与等 浙 江 经 济 发 展 主 要 指 标 2009年：浙江省GDP超过2.28万亿元 城镇居民人均可支配收入24611元，农村居民人均纯收入10007元 全国GDP排位：广东、江苏、山东、浙江 浙江人均GDP：6490美元（江苏 6475 ，山东 5240） 2009年金华人均GDP:5589美元 提前进入中等发达国家水平 精神疾病的病因： （一）遗传因素； （二）素质因素； （三）社会心理因素 在多数情况下是多种因素共同作用的结果。 精神残疾的定义 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。 要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 要点3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是残疾调查的对象 残 障 人 士 的 节 日 全国爱耳日：每年3月3日 全国助残日：每年5月的第三个星期日 全国爱眼日：每年6月6日 国际聋人节：每年9月的第四个星期日 国际盲人节：每年10月15日 国际残疾人日：每年12月3日 世界精神卫生日：每年10月10日 精神残疾的分级 根据WHO-DAS分数（36-180）和适应行为表现，把精神残疾划分为四级 精神残疾一级 WHO-DAS值在116分以上， 生活完全不能自理，不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物;需要环境提供全面、广泛的支持，生活全部需他人监护。 精神残疾二级 WHO-DAS值在106-115分之间. 生活大部分不能自理，基本不与人交往，监护下能从事简单劳动。需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。 精神残疾三级 WHO-DAS值在96-105分之间； 生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能独立从事简单劳动，需要环境提供部分支持，部分生活需由他人照料。 精神残疾四级 WHO-DAS值在52-95分之间； 自理能力比一般人差，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；需要环境偶尔提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。?? 精 神 残 疾 的 危 害 精神残疾会给个人带来终身痛苦:孤独,自卑,烦躁,不能工作,生活不能自理 精神残疾会给家庭带来悲伤:没有亲情,经济负担加重,精神压力沉重 精神残疾会给家庭社会造成危害:杀人放火,社会治安,乱伦,性伤害,频繁上访 防 治 精 神 残 疾 的 意 义 精神健康, 终身幸福 精神健康, 全家快乐 精神健康, 社会和谐 “病因未明的精神病” 遗传因素和环境因素相互作用而发病 几种病因学假说与研究进展 遗传、神经生化病理、环境因素、神经发育异常 精神病 重性精神病的“代表” 幻觉/妄想/精神运动兴奋与抑制 精神分裂症的患病率 全球终生患病率约3.8‰～8.4‰ 全国1982年、1993年调查结果终生患病率 5.69‰—6.55‰ 浙江省（2001）和河北省（2004）调查终生患病率为6.62‰ 时点病率分别为3.0 ‰，5.46‰ 发病年龄与起病方式 50%左右的患者在20-30岁起病 国内调查80%左右在16-35岁 偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁 2/3慢性或亚急性起病 少数患者急性起病 影响预后的因素 起病形式、病