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心电图知识点复习小结心 电 图Electrocardiogram(ECG)第一节 临床心电学的基本知识1.心电图产生原理? 静息状态 外正内负? 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源--向上波形? 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源--向下波形? 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜? 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度– 与心肌细胞数量呈正比– 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比– 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比? 心电综合向量原则2.心电图各波段的组成和命名? P波：心房的除极过程? P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动? P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极? QRS波群及命名：心室除极? ST段和T波：心室缓慢和快速复极? Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕3.心电图导联体系? 肢体导联（limb lead）– Einthoven三角– 标准导联--双极肢体导联 I II III– 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF– 额面六轴系统? 胸导联（Chest lead）– 单极导联V1-V6– 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极第二节 心电图的测量和正常数据1.心电图测量? 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV? 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数? 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底? 各波段时间的测量– 12导同步心电图? P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点? P-R间期从最早P起点至最早QRS起点– 单导心电图? P波、QRS波：最宽的P波、QRS波? P-R间期：最宽大P波且有Q波? Q-T间期最长– 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘? 平均心电轴：– 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴– 测定方法：I、III；目测；代数和– 临床意义? - 30° ~ +90° 正常范围? +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞? - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞? - 90° ~- 180° 极度右偏? 心脏循长轴转位– 心尖?心底– 顺钟向转位 右心室肥大– 逆钟向转位 左心室肥大2.正常心电图波形特点和正常值? P波 心房除极的电位变化– 形态：圆形 偶有切迹? 综合向量：左、前、下? I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下– 时间： 0.12S– 振幅：肢导 0.25mV；胸导 0.2mV? P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间– 正常范围：0.12~0.20s– 心动过速时缩短，心动过缓时延长 ￡ 0.22s? QRS波群 心室肌除极的电位变化– 时间：0.06 ~0.11s– 波形和振幅? V3 R/S=1? V1 1mV? V5、V6 2.5mV? AVR 0.5mV? AVL 1.2mV? AVF 2.0mV? I、II、III主波向上? 肢体导联0.5mV或胸前导联0.8mV为低电压? Q波：振幅同导联1/4R，时间0.04S? J点：自QRS波群的终末与ST段起始之交点? ST段：自QRS波群终点与T波起点间的线段代表心室缓慢复极过程– 下移0.05mV；抬高 V1、V2 0.3mV；V3 0.5mV? T波：代表心室快速复极时的电位变化– 方向：与主波一致 ；振幅： 同导联R波的1/10? Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间– 正常范围：0.32-0.44s– 校正Q-Tc= Q-T/ R-R? U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大1.心房肥大? 右房肥大（right atrial enlargement）– P波高尖，振幅30.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波”? 左房肥大（left atrial enlargement）– P波增宽30.12s，I、II、R、L；– 呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波”– P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s ? 双心房肥大,P波增宽0.12s,振幅0.25mV