第六版 医学影学复习资料剪辑.docVIP

医学影像学 X 线 成 像 X线特性： 1 穿透性： 2 荧光效应：3 摄影效应： 4. 电离效应： 造影方式：（1） 直接引入法： （2） 间接引入法： 第 二 章 骨骼和肌肉系统 第一节 骨与软组织 二、正常影像表现 （二） 长骨 小儿骨骼 （1 ）小儿长骨的特点： 有骺软骨且未完全骨化 （2 ）小儿长骨的分部：①骨干－管状密质骨 ②干骺端－海绵松质骨 ③骨骺板－横行透亮线 ④骨骺－边毛骨密影 三、基本病变表现 （一）骨质疏松 【定 义】 单位体积内正常钙化的骨组织减少，而一克骨内的有机成分和钙含量比例正常。 【X线表现】 （1）骨密度减低； （2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙增宽； （3）骨皮质出现分层、变薄，骨髓腔增宽。 （三）骨质破坏 【定义】 局部骨组织被病理组织所代替而造成骨组织溶解、吸收、消失。 【X线表现】 骨质局部密度减低，骨小梁稀疏或形成骨缺损，内无骨结构。 【 注 意】 骨质破坏边缘的表现有助于判断病变的性质： 边缘清晰锐利者多为慢性、修复性、良性病变 边缘模糊不规则者多为急性、进展性、恶性病变 （七）骨质坏死 【定义】 指骨质局部血供中断、代谢停止，坏死的骨质称为死骨。 【X线表现】 大小不等的条状、块状或砂粒状致密影，呈游离状。 四、疾病诊断 （一）骨骼与软组织的损伤 1、骨折 6）儿童骨折的特点：①由于骨骺尚未与 干骺端结合，可发生骺离骨折； ② 儿童骨骼韧性较大，不易完全断裂而产生青枝骨折。 Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）： （1）为桡骨远端2-3厘米以内的横 行或粉碎性骨折， （2）远断端向背侧或桡侧移位， （3）可伴尺骨茎突骨折。 脊椎骨折 【好发部位】 多见于T11-L2椎体，单发或多发； 【 X线表现】 ① 椎体压缩呈楔形或变扁， ② 椎体内可见横型不规则线状致密带， ③ 椎体前缘有上时可见碎骨片， ④ 其上下椎间隙一般正常， ⑤ 脊椎后突畸形。 1. 化脓性骨髓炎 (1)急性化脓性骨髓炎 【临床表现】发病急、高热和明显的中毒症状；患肢活动障碍，病处深部疼痛 局部红肿和压痛。 【 X线表现】 骨质改变： ①可见骨破坏区，边缘模糊。 向骨干延伸，破坏融合扩大，骨皮质受破坏。 ②骨皮质周围平行层状骨膜增生； ③可见条状、长方形死骨，边缘清楚，密度较高； （2）慢性化脓性骨髓炎 【临床特点】 患肢粗大，瘘管经久不愈或时愈时发，时有小死骨流出。 【 X线表现】 ①骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔变窄或闭塞； ②骨膜增生明显，与骨皮质融合，外缘呈花边状； ③病变区仍可见骨质破坏、硬化、死骨； 3. 骨结核 【临床表现】 无急性发病过程，局部有肿痛、功能障碍，血沉增快 （1）长骨结核 X线表现： ② 骺和干骺端出现局限性类园形、边缘清楚的骨破坏区，邻近无明显骨质增生； ③ 骨膜反应轻微或无骨膜反应； （2）脊椎结核 【发病部位】 以腰椎最多，胸椎次之，颈椎再次，骶椎最少 【临床表现】 活动受限，局部疼痛，冷脓肿或窦道形成，脊柱畸形 【 影像学表现 】 X线表现： ② 骨破坏加重致椎体塌陷变扁、楔形变，椎间隙更窄或模糊消失，椎体互相嵌入。 ③ 病变易侵犯相邻的两个椎体，同时出现骨质破坏； ④ 脊柱旁软组织内冷性脓肿形成。 （一）良性骨肿瘤 1 . 骨 巨 细 胞 瘤 【 X 线表现】 （1）偏侧性骨质破坏，边界清楚，内有纤细的骨脊分隔成大小不等的小房，呈泡沫状局部骨膨大。 （3）骨皮质膨胀变薄，无骨膜增生，易发病理骨折； 2 . 骨 囊 肿 【X线表现】 （1）可见一圆形或卵圆形边界清楚的透明区，有时呈多囊状，内无骨间隔，可有横形的骨脊； （2）囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏； （3）骨皮质变薄呈壳状，边缘规则，无骨膜增生； （二）原发性恶性骨肿瘤 骨 肉 瘤 骨肉瘤的主要X线表现： 不规则的骨质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的破坏，软组织肿块和其中肿瘤骨形成。 第二节 关 节 三、基本病变表现 （一）关节肿胀 【X线表现】 ①关节周围软组织肿胀、局部密度增高。 ②关节积液较多时可见关节间隙增宽。 （二）关节破坏 【X线、CT表现】 ①当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄 ②破