12补益剂精读.pptVIP

一、 概念： 组成药物： 补益药物为主。 功效：滋养、补益人体气血阴阳不足。 主治证：各种虚证 二、适应证、代表方 ●补气—气虚证（四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤等）。 ●补血—血虚证（四物汤、归脾汤、当归 补血汤）。 ●气血双补—气血双亏证 八珍汤、炙甘草）。 ●补阴—阴虚证（六味地黄丸、大补阴丸）。 ●补阳—阳虚证（肾气丸）。 ●阴阳并补—阴阳两虚证（地黄饮子） 三、?使用注意 1、?据因而补 2、 兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母 的原则。 3、?注意调整脾胃功能 4、 辩别虚实真假 5、?辨别缓急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用 四君子汤 《圣济总录》 【组成】 人参 白术 茯苓各等份9g 甘草6g 【用法】 上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分。通口服，不拘时候，入盐少许，白汤点亦得。 【主治】脾胃气虚证 运化无力—不思饮食，大便溏薄 脾胃气虚 气血生化不足—面色萎白，体倦乏力 ，语音低微，舌淡脉虚弱。 “夫面色恍白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣，如是则宜补气”《医方考》（明●吴昆） 【病机】 脾胃气虚，运化乏力 【治法】 益气健脾 方解 君：人参——甘温补气，健脾养胃 臣：白术——甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿 参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效。 佐：茯苓——健脾渗湿 术、苓相配，健脾助运，相辅相成。 前者补中健脾，守而不走；后者渗湿助运，走而不守（走与守） 使：炙甘草——益气和中，调和诸药 ●配伍要点： 参与术 、术与苓配伍 全方温而不燥，平补不峻，共奏益气补中，健脾养胃之效，体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名。 运用 1．辨证要点： 面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱。 2．临证加减： ●若呕吐者加半夏以降逆止呕； ●若胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸； ●若心悸失眠者加枣仁以宁心安神; ●若兼肾阳虚备加附子以温肾助阳。 3．现代运用： 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可用之。 4、现代研究： ●对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用。 ●促使受损肝脏线粒体的修复 ●明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 ●抗肿瘤和抗突变作用 ●抗家兔血小板聚集作用。 5、衍化方： ●异功散《小儿药证直诀·卷下》） 组成:人参、茯苓、白术、陈皮、甘草各等分， 加生姜、大枣。 ●六君子汤（《医学正传·卷三》） 组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏 加生姜、大枣。 ●香砂六君子汤（《古今名医方论·卷一》） 组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、砂仁，加生姜。 参苓白术散 《太平惠民和剂局方》 【组成】 莲子肉9g 薏苡仁9g 砂仁6g 桔梗（炒令黄色）6g 白扁豆9g 茯苓15g 人参15g 甘草（炒）9g 白术15g 山药15g 【用法】 上为细末，每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减。 【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证 运化无力： 食少便溏 脾胃气虚 气血生化不足：面色蒌黄、四肢乏 力、形体消瘦、舌淡、脉虚缓。 湿浊阻滞 湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻。 气机升降失司：吐、泻。 【病机】 脾胃气虚，湿浊阻滞 【治法】 益气健脾，渗湿止泻 方解 君：人参—甘温益气，补气健脾 白术—益气补中，健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻。 扁豆、薏苡仁—健脾祛湿。 佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾。 既助被祛湿，又畅达湿遏之气。 桔梗—宣肺利气，载药上行。 大枣—补脾养胃 使：甘草—调药和中 配伍要点： ●以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治。 ●输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ●配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气。 运用 1．辩证要点： 脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 2．临证加减： ●若兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂。 ●若纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂 ●若咳痰色白量多加半夏、陈皮 3．现代运用： 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚夹湿者。 4、名词解释： 培土生金 病案分析 王某,女，31岁。 患慢性肾炎3年余。每次检查小便常规：蛋白在（十 十十十 之间，感冒后检查小便还有红细胞出现。曾用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物治疗，效果不佳。 就诊时见：精神欠佳，腰酸不适，面色苍白，舌淡红．苔薄白，脉沉细。小便常规检查：蛋白 十十十 ，红细胞少许。 辩证：脾肾虚损，湿浊下注 治法：补脾益肾，固涩止遗 方药： 党参20 白术10 云苓15