病理诊断思路之浅表血管周围皮炎.docVIP

浅表血管周围皮炎 1 无表皮累及→ 仅血管周围→→→ 淋巴细胞为主→→→→→→ 角层内菌丝和孢子→→→→→→→→→→→→→→→→ 花斑癣 皮肤癣病 角层内棒状杆菌→→→→→→→→→→→→→→→→→ 红癣 凹下角质松解症 基底层无黑素细胞→→→→→→→→→→→→→→→→ 白癜风 红细胞溢出和/或噬含铁血黄素细胞→→→→→→→→→ 进行性色素性紫癜性皮病 没有其它的异常→→→→→→→→→→→→→→→→→ 病毒疹的一些类型 药疹 一型 荨麻疹后期 环状红斑，浅表型 血管周围及间质→ 淋巴细胞为主→→→→→→ 红细胞溢出和/或噬 痒疹样荨麻疹样丘疹及斑块 中性粒细胞浸润显著→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 疱疹样皮炎 线状IgA皮病 疱疹样皮炎样药疹 急性盘状红斑狼疮 系统性红斑狼疮 白细胞碎裂性血管炎 地图状红斑 嗜酸细胞浸润显著→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 大疱性类天疱疮/妊娠疱疹，荨麻疹样 寻常型天疱疮，荨麻疹样 虫咬性皮炎，浅表型 妊娠疹 痒疹样荨麻疹样丘疹及斑块 中性及嗜酸细胞浸润显著→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 荨麻疹 有噬黑素细胞存在→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 炎症后的改变 斑片状的淀粉样变 有噬含铁血黄素细胞的存在→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 瘀血的改变 巨噬细胞浸润，伴有噬黑素细胞和含铁血黄素细胞→→→→→→→→→→→→→→→ 美满霉素导致的药疹 有肥大细胞存在→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 色素性荨麻疹 浅表血管周围皮炎 2 界面改变→ 空泡样变→→ 淋巴细胞为主→→→→→→ 气球样变及单个坏死的角朊细胞→→→→ 角质层正常→→→→→→→→→→→→→ 多形红斑 角化不全→→→→→→→→→→→→→→ 急性痘疮样苔藓样糠疹 主要是在颗粒层→→→→→→→→→→→ 移植物抗宿主反应 真皮乳头层也见到坏死的角朊细胞→→→ 斑点状和片状MF氮芥治疗的反应 没有气球样变，较少坏死的角朊细胞→→ 角质层正常→→→→→→→→→→→→→ 药疹，一型 有时基底层增厚，界面模糊，表皮变薄→ DLE；皮肤癣菌病 真皮上部硬化→→→→→→→→→→→→ 硬化性萎缩性苔藓 真皮乳头层噬黑素细胞→→→→→→→→ 炎症后的色素改变 嗜酸和嗜中性细胞显著→→ 气球样变和单个坏死的角朊细胞→→→→ 角质层正常→→→→→→→→→→→→→ 固定型药疹,浅表型 苔藓样改变→ 淋巴细胞为主→→→→→→ 表皮锯齿样增生，边缘锐利的颗粒层增生，致密的正型角化过度→→→→→→→→→ LP 有时有嗜酸细胞，局灶性表皮变薄、角化不全→→→→→→→→→→→→→→→→→ 扁平苔藓样药疹 苔藓样光敏性皮炎 单个坏死的角朊细胞，气球样变，海绵样变，表皮上部苍白，伴有角化不全→→→→ 急性痘疮样糠疹 真皮网状层淋巴细胞围绕附属器，单个坏死的角朊细胞→→→→→→→→→→→→→ 线状苔藓 表皮变薄，尤以粒层显著，角化不全→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 移植物抗宿主反应 红细胞溢出和/或噬含铁血黄素细胞→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 色素性紫癜样苔藓样皮病 坏死的角朊细胞，局灶性角化不全，有时可见日光雀斑样痣的残留物→→→→→→→ 扁平苔藓样角化病 板层角质→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 播散性浅表性日光性角化 表皮内淋巴细胞，轻微海绵样改变→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ MF，斑块 组织细胞为主→→→→→→ 真皮乳头灶状的聚集→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 光泽苔藓 灶状的聚集，有时在真皮网状层有成团的聚集→→→→→→→→→→→→→→→→ 结节病 郎格罕氏细胞为主→→→→ 大细胞，大而淡染的核边缘皱缩，胞浆丰富呈双染性→→→→→→→→→→→→→→ 勒雪病 浅表血管周围皮炎 3 气 大量气球样变→→ 淋巴细胞为主→→→→→→→→→ 染色质边集的蓝灰色核→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→ 疱疹病毒感染 单个坏死的角朊细胞和多核的上皮样巨细胞→→→→→→→→→→→ 麻疹 界面改变→→→→ 淋巴细胞为主→→→→→→→→→ 单个环死的角朊细胞，角质层正常→→→→→→→→→→→→→→→ 多形红斑 单个环死的角朊细胞，颗粒层显著，角化不全→→→→→→→→→→ 移植物抗宿主反应 嗜酸和嗜中性浸润显著→→→→→ 单个坏死的角朊细胞，气球样变，正常的角质层→→→→→→→→→ 固定型药疹，表浅型 单个环死的角朊细胞，海绵样变，表皮中散在单个的嗜中性细胞→→ 毒性