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156例腰椎间盘突出症的康复护理教育 摘要：对156例腰椎间盘突出症的病人进行康复护理知识的教育，包括正确姿势指导、日常生活指导、心理指导、康复训练指导，以减轻病人疼痛，恢复生活自理能力。 关键词：腰椎间盘突出症康复护理教育 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.295 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0261-02 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，多发生于青壮年，男性多于女性，病人常因疼痛、功能活动障碍严重影响患者的工作和日常生活活动能力。我科近年来对156例腰椎间盘突出症患者实施康复专科护理教育，对于减轻疼痛、逐步恢复生活自理能力起到了良好的效果。现报告如下： 1临床资料 我科2010年1月-2012年10月收治腰椎间盘突出症患者156例，均经CT或MRI检查确诊。其中男102例，女54例；年龄22岁～72岁，平均年龄45岁。患者均在综合康复治疗（包括电脑腰牵、针灸、理疗等）基础上，配合康复护理教育。 2康复护理教育方式 2.1语言介绍。护理人员采用通俗易懂的语言，针对不同文化程度的病人给予个体化的指导。 2.2文字形式。利用宣传栏，健康教育处方等，图文并茂，介绍疾病相关的康复知识，以提高病人自我康复意识。 3康复护理教育内容 3.1正确姿势的指导。 3.1.1正确的卧床姿势。腰椎间盘压力在坐位时最高，站立时居中，平卧位时最低[1]。产生剧烈疼痛时应卧床休息，选用铺有一定厚度棉垫的硬板床，可以减少椎间盘承受的压力，仰卧位应在双下肢垫一薄的软枕，使髋、膝关节微屈，使全身肌肉放松。侧卧位时可在腰后垫枕，下肢稍屈髋屈膝，以患者感舒适为度。 3.1.2正确的上下床姿势。俯卧位上下床：患侧靠床，面向床两手伸直支撑床面，先抬起靠近床边的腿（患腿）放在床上，两手下滑将整个身体平放在床上，再抬起另一条腿放于床上，翻身平卧，下床姿势相反。仰卧上下床：坐于床沿，双手伸直放于身体后面支撑上身，慢慢躺下，起床时也应用胳膊支撑上身起床[2]。 3.1.3正确的坐立姿势。站立时双脚分开与肩同宽，抬头、挺胸、收腹提臀，腰部伸直。坐位应身体靠向椅背，腰部放一靠垫，须坐端正，膝与髋保持同一水平，必要时可使用脚踏。 3.2日常生活指导。 3.2.1饮食指导。病人应饮食均衡，富含蛋白质、钙，如牛奶、虾皮、紫菜、海带等。多食含纤维素丰富的新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘。肥胖病人应减肥，控制体重，避免增加腰部负荷。 3.2.2鞋的选择。避免穿高跟鞋，高跟鞋让身体重心前移，骨盆前倾，腰部后仰，导致脊柱弯曲加大。应选择软底平跟或低跟鞋，鞋的高度不超过3cm，配合适当硬度的弹性鞋垫。 3.2.3搬运物体。教会病人省力的姿势和动作，不宜做较大幅度弯腰及负重。搬抬物品时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背部伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起物体，再保持腰部直立蹲下放物。搬运重物宁推勿拉。下蹲拾物时先靠近物体，患腿在前，健腿在后，健腿微屈身体重心下移，腰部保持直立下蹲拾物。 3.2.4调整姿势。避免久坐久站，注意工作时腰部的正确姿势；注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变和调整姿势和体位，或作简短的放松运动。避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。 3.2.5腰围佩戴。指导患者正确选择并佩戴腰围，选用内置支撑钢条的腰围，佩戴时间为1-3个月，下床活动时佩戴，每日大约佩戴10-13小时，卧床时取下腰围。长时间佩戴可使腰背肌力量减弱和腰肌萎缩，故应根据病情好转情况逐渐缩短佩戴时间。 3.2.6戒烟。烟的某些化学物质使血管收缩，使椎间盘缺血、缺氧，加速椎间盘的退变，告诫病人戒烟。 3.2.7腰部保暖。避免腰部受凉，不要睡在潮湿及寒冷的地方，夏天避免腰部直接吹空调或电风扇，冬天可选择加热床垫保暖。 3.3心理指导。本病多由于疼痛严重影响病人的日常生活及工作，特别是从事体力劳动者，担心自己会失去工作，无经济来源，病人易出现焦虑及抑郁的心理问题，及时对病人进行心理的疏导，耐心向患者讲解有关知识，及时回答患者提出的疑问，尽量满足患者的合理需求，让患者产生信任感和安全感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3.4康复训练指导。疼痛缓解后即可开始侧重增强腰背肌功能的锻炼，应持之以恒，循序渐进，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，以锻炼时不加重疼痛，或有轻微反应能耐受为准。 3.4.1早期腰背肌练习：①五点支撑法：患者仰卧，下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床。②三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸。③“飞燕”式，患者俯卧，双上肢向背后伸，以腹部为支撑，胸部和双下肢同时离开床面，形如小燕子。