BPH患者血小板活化CD62P、CD41+CD11b的表达.docVIP

BPH患者血小板活化CD62P、CD41+CD11b的表达 摘要：良性前列腺增生症和冠心病是老年男性常见的两种疾病，二者相互联系和影响。研究发现有无前列腺增生症，患者冠状动脉疾病的发生率差异显著。本文通过测定良性前列腺增生症患者血小板活化CD62p、血小板与白细胞黏附CD41+CD11b的表达及颈动脉超声检查，探讨BPH患者BPH与动脉粥样硬化的相关性。 关键词：BPH患者CD62PCD41+CD11b 【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0002-02 良性前列腺增生症和冠心病是老年男性常见的两种疾病，二者相互联系和影响。研究发现有无前列腺增生症，患者冠状动脉疾病的发生率差异显著。本文通过测定良性前列腺增生症患者血小板活化CD62p、血小板与白细胞黏附CD41+CD11b的表达及颈动脉超声检查，探讨BPH患者BPH与动脉粥样硬化的相关性。 1一般资料 选择2009年6月-2012年9月间我院良性前列腺增生症78例住院患者病历资料，年龄66-84岁，根据前列腺体积大小分组：36例前列腺体积≤50 ml为一组；42例前列腺体积 50 ml为一组，两组患者的个体差异无统计学意义，具有可比性。 2检测方法 入选的78例患者均空腹抽取静脉血3 ml，采用流式细胞仪，测定每个患者CD62P和CD41+CD11b的活化水平；同时使用彩色多普勒显像仪对所有 BPH患者进行颈动脉超声和前列腺超声检查。观察颈动脉内膜中膜厚度（IMT）值，分别测量双侧颈总动脉远端距分叉处1cm、颈内动脉起始端1cm、颈动脉窦部IMT值各3次，取其平均值，以局部IMT 13mm时，称之为血管内动脉斑块；IMT 10-13mm为血管内膜增厚；IMT前列腺体积（ml） π/6横径×前后径×上下径。所有数据由SAS软件完成统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验。 2.3术后药物吸收不良情况。本研究中有4例患者，术后1个月内C0测定值在推荐治疗窗范围内，而C2测定值明显低于此时间段正常组平均值，在增加CsA用量后，C2监测值未明显升高，随后发生排异反应。而将CsA更换为他克莫司（Tacrolimus，FK506）后，急性排异反应逆转。 3讨论 肾移植术后免疫抑制剂方案的优化一直是肾移植患者保持长期存活的基本要素之一，CsA做为一种高效免疫抑制剂，目前已广泛应用于器官移植术后。因其治疗窗窄，生物利用度和药代动力学个体差异较大，而其血药浓度与免疫抑制作用的强度呈量效依赖关系，同时与其肝肾毒性有关，因此，在临床工作中必须监测其血药浓度。本研究结果显示，正常组和排斥反应组、肝肾中毒组分别比较，C0和C2差异均有统计学意义，进一步说明CsA药物浓度监测对鉴别肝肾毒性和排斥反应有较好的临床指导意义，提示我们在治疗中进行血药浓度监测对提高移植器官的存活率、从而减少移植后排异反应和毒性反应的发生。 临床研究表明[3]，药物浓度-时间曲线下面积（Area Under Curve，AUC）可以准确反映CsA在体内的整个药代动力学过程，但由于测定AUC，采血点较多，操作复杂，费用较高，在实际工作中难以实施。因此临床上常采用单点测定以代替AUC的监测。相关研究发现[4，5]，应用C0监测时，肾移植术后发生急性排异反应与不发生急性排异反应的CsA谷浓度C0无显著性差异。这与本研究结果一致，在术后多数时间内，正常组和排斥反应组和肝肾中毒组分别比较，谷浓度C0差异无统计学意义，而峰浓度C2差异有统计学意义，这与Mahalati等[6]研究结果一致。因此我们认为C2比C0浓度监测更能预测临床疗效，打破了传统认为CsA谷浓度C0与AUC有很好的相关性的观点，因此C0对于预测排斥反应并不是一个敏感的指标，监测C2对预防排斥反应的发生更具有价值。 CsA血药浓度受多种因素影响，其中年龄为影响因素之一。相关研究表明[7]，45岁以上肾移植术后患者，CsA清除率降低30%，AUC上升5%，可能与器官功能的降低和脂蛋白水平的提高有关。少数病人在服药后C2较低，甚至与C0相差无几，排异反应发生风险明显增高。本研究结果显示，有4例患者在术后1个月内C0测定值在推荐治疗窗范围内，而C2测定值明显低于此时间段正常组平均值，在增加CsA用量后，C2监测值未明显升高，随后发生排异反应。而将CsA更换为他克莫司（Tacrolimus，FK506）后，急性排异反应逆转。由此提示我们，当C2测定值明显低于此时间段正常组平均值时，应考虑药物吸收不良的可能性，应将CsA及时更换为其他免疫抑制剂，避免C2过低，引发排斥反应的发生。究其原因，可能在于CsA的免疫抑制功能主要与其抑制钙调神经蛋白（CN）有关，而FK506发挥抑制作用主要与体内的细胞性蛋白质（FKBP12）有关[