“扶正祛邪”法则辨证论治银屑病临床浅析.docVIP

“扶正祛邪”法则辨证论治银屑病临床浅析 摘要：荆夏敏[1]认为：“银屑病虽然表现在皮肤上，根本原因在于肾，在于机体内元气，治疗银屑病必须从肾治，从提高机体内元气着手”。故在治疗方面应遵循“扶正祛邪”的基本原则进行辨证论治，才能从根本上对银屑病起到治疗作用。 关键词：银屑病扶正祛邪辨证论治 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0281-02 银屑病，俗称“牛皮癣”，祖国医学称之为“白?”、“松皮癣”等，是一种以皮肤代谢障碍产生慢性丘疹红斑鳞屑性皮损为主要特征的身心性疾病。病因尚不完全明确，目前，中医认为与血热、血瘀、血燥、血虚等有关；西医认为与免疫功能异常、感染、环境、精神等因素有关。 叶天士[2]认为，“斑属血者恒多，疹属气者不少，斑疹皆是邪气外露之象”。故解除斑疹须祛除内邪方可。而祛除内邪则须扶助正气。 银屑病之所以顽固、难以治愈，关键是人们没有掌握正确的治疗法则，或者说是不同程度的走入了治疗误区而造成的。 荆夏敏[1]教授在他所著的《银屑病理论与实践》一书中明确提出了：银屑病并非“不治之症”。之所以难治是在于人们没有正确掌握该病的治疗法则，多数学者对待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”。结果导致正气下降，邪毒内侵营血，愈治愈重。中医传统医学源远流长，博大精深，医经圣著《黄帝内经》对肌肤之病症在病因病理及治疗方面，就有精辟论述：“肤疾之所生，为喜怒不测，饮食不节，风挟毒蕴，阳气不足，阴气有余，气血不畅”。意思是说，皮肤病变，与情绪起伏不定，饮食结构不合理，风邪入侵人体有关，这是指病因。而“阳气不足，阴气有余，气血不畅”则说的是患者身体阴盛阳衰，气血运行不畅。气和血的流动都需要阳气的推动，所以说，银屑病必然是属于阳虚的，正气不足。故在治疗方面治则应遵循“扶正祛邪”的基本原则进行辨证论治，才能从根本上对银屑病起到治疗作用。 应用“扶正祛邪”法则辨证论治银屑病，我们必须先明确治疗银屑病的误区是什么？患者应慎禁用哪些控制性药物？以及控制性药物的危害有哪些？这样才能更好地去理解和运用“扶正祛邪”的治疗法则。 1银屑病治疗上的误区 银屑病治疗上的误区表现为：当银屑病患者皮肤上刚开始出现丘疹性红斑时，此种现象已经表明机体免疫能力下降，内分泌紊乱，微循环失畅，皮肤排泄功能发生了障碍，使机体内应排泄的内毒素积聚于皮肤而产生病变组织现象。所用的药物不是用来促进皮肤恢复正常代谢功能、排泄内毒素，而是通过抑制皮肤细胞增殖，达到控制病情发展的作用。然而这些药物用则有效，停则加重，结果在用控制性药物的过程中，轻则损伤机体元气，重者造成肝、肾功能损害，最终造成病情更加顽固和难治化[1]。 2银屑病临床应慎禁用的药物及其危害 2.1皮质激素类药物。皮质激素类药物分外用和内服两种，外用药常用的有肤轻松、皮炎平、肤疾宁、乐肤液、皮康王、恩肤霜等；内服药常用的有：强的松、地塞米松及一些高浓度的激素针剂等。此类药物治疗银屑病虽然见效快、使用方便，但副作用很大。轻者使机体产生如痤疮、口周皮炎、酒糟鼻、青光眼、紫癜等副作用。重者导致原有的肾上腺分泌功能受到抑制而萎缩，丧失了正常分泌肾上腺激素功能。患者一旦停药即出现严重性反跳作用，导致病情更加难治化。初患者和儿童患者应慎用。 2.2抗肿瘤类药物。临床上常用的抗肿瘤类药物有：白血宁、氨甲喋呤、乙亚胺、乙双吗啉等。此类药物进入人体后无选择的杀伤细胞，对正常细胞生长破坏很大。特别对肝细胞、骨髓细胞破坏性更大。可诱发白血病危及生命。且严重破坏人体正常免疫功能。应禁用。 2.3中药清热凉血类药物。此类药物治疗银屑病的理论观点为：银屑病皮损基底发红、充血，是“血中有热”之故。在治疗银屑病方面，早期对患者有较好的控制作用，而且其副作用比上述两类较小。但是，久用则损伤机体正气。虽然清热凉血药物能使机体暂时消除热象，但由于凉血而导致皮肤微循环瘀滞更加严重，且易使滞塞程度由浅向深转化，严重损坏了皮肤排泄功能，同时凉血之久，可损伤正气，同样使银屑病难治化，故不可久用[2]。 3“扶正祛邪”法则辨证论治银屑病 3.1“扶正祛邪”释义。扶正祛邪（即补虚泻实），是中医治疗上的一大法则。扶正是使用扶助正气的方药或其他治疗手段（针灸、通过功能锻炼等）增强体质，提高机体的抗病能力，从而驱逐邪气，达到恢复健康的目的，是补虚。即所谓“正盛邪自祛”；祛邪是采用驱除邪气的方药或其他治疗手段（针灸、手术等）祛除病邪，达到邪去正复，恢复健康的目的，是泻实。即所谓：“邪去正自安”。 中医认为疾病的过程是正气和邪气矛盾双方互相斗争的过程，治疗疾病的根本目的就是要改变正邪双方力量的对比，做到“调整阴阳，以平为期”使偏盛偏衰的情况得到纠正，使疾病向痊愈的方面转化。因此，扶正和祛邪所用的方法虽不同，实质上都是帮助机体