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临床护理路径在股骨颈骨折患者围术期的应用 [摘要] 目的 探讨临床护理路径在股骨颈骨折患者围术期的应用效果。方法 将84例患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组患者实施常规护理，观察组按照制定的护理路径实施护理，观察两组患者住院天数、住院费用、术后并发症、患者健康教育知晓率及满意度等情况，并对上述指标进行比较。结果 观察组患者入院至术前住院天数略少于对照组，住院费用也略低于对照组，但无显著性差异（P 0.05）；对两组患者总住院天数及总住院费用进行比较，观察组患者住院天数明显少于对照组，住院费用明显低于对照组，差异具有显著性（P 0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组，患者健康教育知晓率及满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 在股骨颈骨折患者的围手术期护理中，实施临床护理路径，可提高护理质量，提高工作效率，减轻患者的痛苦，同时还可产生较好的经济效益和社会效益。 [关键词] 临床护理路径；股骨颈骨折；围手术期 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-129-03 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，老年人骨强度下降，骨质疏松而使股骨颈脆弱；髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害应力，因此不需要多暴力，即使在平地滑到或下肢突然扭转，即可能发生股骨颈骨折。由于老年人身体机能下降，加之股骨颈解剖、生理方面的特殊性，发生骨折后，患者关节功能恢复往往较差，还可能出现股骨头缺血性坏死、关节僵硬等多种并发症，尤其对于长期卧床的患者来说，还可能出现深静脉血栓、肺炎、心脑血管疾病、泌尿系统疾病、皮肤压力伤等并发症，因此在临床护理工作中，应采取有效的护理措施，以促进骨折的愈合，帮助患者身体功能恢复，预防和减少相关并发症的出现发生。临床护理路径（CNP）是一种崭新的照顾模式，是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一，有利于实现高质量、高效率的医疗护理管理[1]。2010年6月～2012年12月，我院在股骨颈骨折患者中实施临床护理路径，护理效果较为理想，现将相关资料报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年6月～2012年12月，我院共收治股骨颈骨折患者84例，其中男54例，女30例，年龄52～82岁，平均68.5岁。所有患者均经髋关节X线检查确诊为股骨颈骨折，在入院前均无器官功能衰竭；无影响手术进行的严重并发症；无一侧肢体已行股骨头置换或内固定术的情况；无病理性股骨颈骨折；研究获得伦理委员会通过，所有患者均为自愿参加实验，并签订了知情同意书。随机将患者分为观察组和对照组各42例，两组患者在年龄、性别、手术方式等方面无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 护理方法 对照组：以整体护理为基础，采用传统护理模式进行常规护理；观察组：实施临床护理路径对患者进行护理。 1.2.2 临床护理路径的实施 建立临床护理路径小组，结合本科室的具体情况、卫生部制定的股骨颈骨折临床路径表以及其他相关医院实施CNP的经验，制定老年股骨颈骨折护理路径计划表，向患者详细讲解CNP实施的目的和意义，使其了解关于CNP的相关问题及住院期间的护理目标，建立知情同意书。自患者入院，则进入CPN。路径表以时间为纵轴，以入院指导、相关知识的健康教育、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能康复、出院指导等护理手段为横轴，制定出标准化流程。每日每班次责任护士依照当日CNP内容逐一完成各项治疗、护理、康复、观察等任务并及时进行记录。护士长、CNP组长随时在床旁检查、督促指导患者的治疗进展及相关措施落实情况。在实施CNP过程中，如果出现疑难问题，加强各学科之间、医护之间以及部门之间的交流，不断了解患者及家属的感受，以便进行讨论和修改。 1.3 观察指标 包括术前住院时间、术前住院费用、住院总天数、住院总费用、术后并发症发生率、健康教育知晓率、患者满意度。 1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术前住院天数、术前住院费用的比较 两组患者术前住院天数及住院费用比较，差异无统计学意义（P 0.05），详见表1。 2.2 两组患者住院总天数、总住院费用比较 实施护理路径后，观察组总住院天数明显少于对照组，总住院费用也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），详见表2。 2.3 两组患者相关并发症比较 观察组2例患者术后出现并发症，发生率为4.80%；对照组10例患者出现术后并发症，发生率为23.81%，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。详见表3。 2.4 两组患者健康知晓率与满意度比较 观察组