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中医药分型治疗更年期综合症疗效观察 　　摘要：更年期是机体代谢和内分泌功能，特别是性腺功能衰退，从而引起机体内一系列平衡失调，是精神系统功能及活动稳定减弱，适应环境应急能力下降，在精神因素的诱发下引起的一系列临床体征。一般认为男性50至60岁，女性45至55岁为更年期，随着社会的发展和生活水平的提高，更年期有延后的倾向。同时生活节奏的加快和社会生活压力的增大，更年期综合症的发病率也有逐年增多的趋势。 　　关键词：中医药分型 更年期综合症 疗效观察 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0370-02 　　更年期是机体代谢和内分泌功能，特别是性腺功能衰退，从而引起机体内一系列平衡失调，是精神系统功能及活动稳定减弱，适应环境应急能力下降，在精神因素的诱发下引起的一系列临床体征。一般认为男性50至60岁，女性45至55岁为更年期，随着社会的发展和生活水平的提高，更年期有延后的倾向。同时生活节奏的加快和社会生活压力的增大，更年期综合症的发病率也有逐年增多的趋势。 　　1 临床资料 　　我院自2006年至2012年运用中药分型治疗更年期综合症68例，其中男性19例，年龄最大者71岁，年龄最小者43岁。女性49例，年龄最大者62岁，最小者40岁。疗程最长者口服中药6个月，疗程最短者14天。 　　2 诊断标准和疗效判定 　　起病于相应的发病年龄，主要表现为情绪抑郁，焦虑紧张及心急多疑善虑，面部潮红，多汗心悸，四肢厥冷，头痛头昏，失眠多梦，注意力不集中，记忆力减退，性欲减退，停经或阳萎，厌世绝望甚者不能正常工作和生活，出现偏激执拗等表现经临床和生化检查及相应辅助检查未发现明显的器质性疾病者。 　　疗效判定：经治疗后临床症状消失，恢复正常工作和生活，随访一年未复发者为痊愈。经治疗后临床症状消失，但不能正常工作，随访一年未复发者为好转。一年以内复发者为无效。 　　治疗效果：痊愈59例，其中男性患者19例全部治愈，女性患者40例，治愈率达到90%，好转6例，无效4例，其中2例治疗过程中放弃治疗，总有效率达到96%。 　　3 临床分型 　　肝郁气滞型：临床表现：胸胁胀满，心烦易怒，情绪抑郁，头晕目眩，女性乳房胀痛，失眠多梦，舌淡苔薄，脉弦数，治以舒肝解潜阳安神。 　　方药舒肝解郁汤加减，柴胡10克，香附9克，川楝子12克，白芍18克，丹皮15克，郁金15克，黄芩20克，菊花12克，夏枯草15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，钩藤15克。 　　心气不足型：临床表现，心烦失眠，多梦健忘，坐卧不安，头晕乏力，心悸易惊，面色恍白。 　　舌体胖嫩苔薄白，脉缓弱，治以补气养血，宁心安神。 　　方药酸枣仁汤与甘麦大枣汤加减，酸枣仁30克，百合30克，夜交藤20克，生地15克，麦冬15克，枸杞子20克，熟地20克，当归15克，茯神20克，五味子20克，柏子仁15克，浮小麦30克，阿胶12克，龟板胶12克，丹参15克，黄芪20克。 　　肾阳虚型，临床表现，面色晦暗，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿频失禁，夜尿多，面浮肢肿，耳鸣耳聋，性欲减退，舌质淡嫩苔薄白，脉沉迟弱尺部尤甚，治以补肾壮阳，益气安神。 　　方药右归丸加减，肉桂12克，附子9克，菟丝子12克，浮盆子20克，杜仲15克，山药12克。 　　仙灵脾30克，仙矛15克，巴戟15克，鹿茸10克，鹿角胶12克。 　　脾虚痰湿型，临床表现，肢体肥胖，胸脘痞闷，呕吐痰涎，口淡而腻，食欲不振，头晕如裹，重者头昏如蒙，舌苔薄白而腻，脉沉滑，治疗方法，健脾开郁，豁痰开窍。 　　方药温胆汤加减，半夏10克，胆南星10克，茯苓10克，远志6克，酸枣仁10克，菖蒲10克，木香6克，陈皮10克，当归10克，丹皮10克，郁金10克，山栀子10克。 　　肝肾阴虚型，临床表现，头晕目眩耳鸣，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，心烦易怒，咽干目涩，舌红苔黄，脉细数，治以滋肾养肝，育阴潜阳。 　　方药六味地黄丸合左归饮加减，桑椹子30克，枸杞子30克，熟地15克，白芍18克，山茱萸15克，丹皮12克，茯神12克，山药12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，龟板30克。 　　4 病案举例 　　王某，女，48岁无明显诱因出现心烦失眠，多梦健忘，坐卧不安，头晕乏力，心悸易惊，自认为患有心脏病，自行口服冠心病药物无效，到医院进行体检未发现有器质性改变，遂来我科进行中医治疗，该患14岁月经初潮，经期基本正常，近3个月经期明显延后，经量也少，经色淡红较稀，舌淡苔白，脉沉弱无力，辩证为经亏血少，心气不足，心神失养。 　　给予滋肾补血，宁心安神，酸枣仁汤加减，枣仁30克，百合20克，夜交藤15克，生地15克，五味子15克，元，参20克，远志10克，丹参15克，女