Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗的围手术期护理方案.docVIP

Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗的围手术期护理方案 摘要：目的：研究Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗的围手术期护理方案以及治疗效果。 方法：选择2011年7月-2012年12月来我院使用内窥镜治疗Ⅲ型鼻窦炎患者80例，对80例Ⅲ型鼻窦炎患者采用围手术期护理，根据患者的自身情况以及需求采用系统、规范的术前准备和处理，以及选择合适的手术方式和手术后综合性治疗对患者进行护理，观察患者治疗效果。 结果：80例患者中有60例（75.00%）患者治愈，17例（21.25%）患者治疗好转，3例（3.75%）治疗无效。总有效率达到96.25%。 结论：Ⅲ型鼻窦炎患者采用内窥镜治疗同时采用围手术期护理，取得良好的效果，提高治愈率。值得临床推广应用。 关键词：Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗围手术期护理方案 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0252-01 Ⅲ型鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见疾病之一，主要为鼻窦的慢性化脓性炎症，引起鼻腔堵塞，导致患者呼吸不畅，严重影响患者生活质量，传统的治疗方法为使用药物进行消炎，控制炎症继续感染，保证患者呼吸顺畅[1]。随着医学技术的提高，内窥镜手术在我国应用普及，使用内窥镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎已经普遍。内窥镜手术治疗效果明显但是存在不足，易导致部分患者手术后反复发作或者引发并发症。如何减少复发率以及并发症的出现成为临床医生的挑战，本院采取在Ⅲ型鼻窦炎内窥镜治疗同时规定合适的围手术护理方案，配合手术治疗，取得良好的效果。现将80例患者治疗效果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选择2011年7月-2012年12月来我院使用内窥镜治疗Ⅲ型鼻窦炎患者80例，其中包括52例男性患者，28例女性患者，患者年龄在10岁-80岁之间，平均年龄在（40.9±11.8）岁，病程在4天-50天之间，平均病程在（20.9±11.1）天。80例患者临床症状为鼻腔堵塞，流脓涕。其中有34例患者伴头痛，10例患者有过1次-3次的手术史，18例患者同时患有高血压，6例患者同时患有糖尿病，4例患者同时患有支气管哮喘。80例患者均通过各项检查确诊为Ⅲ型鼻窦炎。 1.2手术前准备。 1.2.1手术前检查。在手术前需要对80例患者采用常规检查以及鼻窦CT冠状位和轴位扫描检查，了解患者鼻窦病症情况，同时详细询问患者曾患过疾病，对患者个人基本了解，特别了解患者有无常见的基础疾病，高血压，糖尿病等疾病。在手术前对患者各项情况了解，临床医生可以针对患者情况制定合适的手术方案。 1.2.2手术前用药。对于同时患有高血压，糖尿病等疾病患者，在手术前需要请相关医师进行会诊，针对患者病情制定合适治疗方案，首先对高血压、糖尿病患者血压、血糖需要进行控制，舒张压控制在90mmHg以内，收缩压在160mmHg以内，糖尿病患者的血糖在空腹控制在9mmol.L-1，只要将血压、血糖控制安全范围内，不需要强求控制在正常范围内[2]。在手术前对所有患者使用地塞米松5mg+0.9%生理盐水10ml雾化喷鼻，每天喷2次，连续喷2天-5天，同时使用抗生素配合消炎，减少手术中出血的机率。 1.3手术方法。需要将患者鼻腔多发性息内以及中鼻甲部分息肉样变组织使用电动吸切器进行切除，方便医生确认需要切除部位[3]。在手术中需要注意，将患者鼻腔内窦腔息肉使用切除器尽量切除净，同时需要将患者鼻腔黏脓进行吸净。对鼻中隔进行矫正手术，避免鼻中隔偏曲影响鼻道复合体引流。手术后，将小纱条沾满肾上腺素生理盐水放于患者鼻腔进行堵塞。观察患者鼻腔出血情况，直到鼻腔无明显出血迹象将小纱条取出，将吸收性止血纱布放置鼻腔内。如果患者鼻腔还在继续出血可以使用凡士林纱条进行填塞。 1.4手术后处理。手术后需要给患者继续使用5-7天的抗生素，可根据药敏结果选择敏感抗生素，避免发生感染，手术后3天将患者鼻腔填塞物取出，每天给患者继续使用抗生素以及含激素（地塞米松）的生理盐水或甲硝唑注射液对患者鼻腔进行冲洗，同时继续使用地塞米松5mg+0.9%生理盐水10ml雾化喷鼻，每天喷2次，鼻部微波治疗每天2次，每次30分钟。在手术后1个月内，每隔5至7天需要对患者使用鼻内窥镜进行检查，观察患者恢复情况以及有无复发迹象，并且将鼻腔进行清理。清除鼻腔和术腔的积血、分泌物、血痂、伪膜等，对新生黏膜上皮进行保护，避免损伤，手术后2个月-6个月每隔15天-30天可以对患者鼻腔使用鼻内窥镜进行清理，直到手术后鼻腔粘膜上皮化。手术后进行为期6个月的随访，观察患者恢复情况以及复发情况。 2结果 80例患者中有60例（75.00%）患者治愈，通过治疗，患者临床症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，并且无脓性分泌物，17例（21.25%）患者治疗好转，通过治疗，患者临床症状有明显改善，内窥镜检查窦腔黏膜部份存在水肿，肥厚，鼻腔