妇产科患者术后疼痛的护理体会.docVIP

妇产科患者术后疼痛的护理体会 摘要：随着护理技术的发展，护理越来越受到人们的青睐，对现代护理的定义就是要全方位的对患者进行护理，来使患者的心理、生理以及社会需求得到满足。本文研究的是妇产科患者术后疼痛的护理，随机抽取我院的58例患者，分析了这些患者术后的疼痛情况，并从中分析出疼痛的具体原因，从这些原因出发，提出具体的疼痛护理措施。 关键词：妇产科 患者 术后疼痛 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0298-01 1 临床资料 随机抽取我院2012年1月～2012年6月收治妇产科手术患者58例，其中12例进行附件切除，14例进行子宫全切除，其余的32例患者均是进行了剖宫术，并且选择持续硬外膜麻醉，手术结果良好，并未出现药物过敏史以及成瘾现象。 2 影响疼痛控制的因素 害怕药物成瘾：麻醉药是手术之后患者止痛的主要选择药物。部分患者因为害怕对于麻醉药产生的一定的依赖，对疼痛的有效控制造成了一定的障碍，长期的临床实践证明，护理人员对于麻醉药的成瘾性、耐药性以及依赖性的概念并不是很清楚，将临床上的患者由于疼痛加剧而需要药物的用量或者由于疼痛剧烈而继续使用药物当作一种成瘾，因此，是会惧怕给患者继续使用药物，并且阻碍了疼痛的控制。 对疼痛评估的轻视和不准确：一是因为疼痛评估缺乏一定的规律性，导致了护理人员以根据此放手去检测患者生命体征的时候，没有能够得到足够的重视；二是疼痛评估方法的不正当性，误导对于患者进行的疼痛打分以及分级。 对疼痛评估的不及时：医疗卫生体制制约着疼痛控制，并且限制着医院的护理人员在缺乏编制的时候，由于工作负荷过大，导致了疼痛患者不能够进行及时的处理。 护患之间缺乏沟通：护理人员同患者之间的沟通，能够使护理人员获得一些的信息，收集资料，倘若同患者之间缺乏交流，就会延误患者的治疗。 3 护理对策 加强护理人员对疼痛控制的认识：据报道，有一半以上的患者在手术后的72小时仍然感到疼痛不止，部分医生则担心止痛药会给患者带来一些并发症，在手术后常常只使用一次止痛药，止痛药给人的印象往往是成瘾的，容易给医护人员误导，出现疼痛就去报告药物失效，疼痛的主动评估在多数医院中并没有成为护理工作常规，仅仅在患者提出疼痛，要求镇痛处理时才进行被动的处理；据报道，护士常常低估患者本身的疼痛，对疼痛强度评估的护士以及患者的主诉出现奇异概率77%，54%的护士都低估了患者疼痛强度。随着对疼痛理论研究的加深，临床护理工作中对疼痛的护理包括体温、脉搏、呼吸、血压以及第五生命体征，并日益受到多关注，疼痛护理工作成为重要内容。 对疼痛的正确评估：对患者进行疼痛护理，疼痛的评估一直引起争论，疼痛感觉属于未分化感觉，出现多程度的疼痛容易给患者的生理、心理以及精神上造成多样的影响，疼痛护理的内容中，进行疼痛评估是一个重要环节，疼痛是未分化的感觉，多程度的疼痛对患者的生理、心理、精神方面造成的影响都是不同程度的，因为对疼痛治疗知识的不了解，多害怕药物成瘾以及不良反应，害怕给医务人员带来一定的麻醉，导致了患者对疼痛的报道显得犹豫，只有在不能忍受的时候才进行报告，可以使用WHO系统进行评估，评估标准在0～10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想像到的最痛，教会患者使用标尺的方法，直到能够掌握如何正确表达疼痛。据报道，89%以上的患者能够对疼痛进行主动报告，而不是被动的忍耐，并使用疼痛评估的标准作为原始资料进行疼痛记录，确切的对患者的疼痛情况进行掌握，还可以对控制效果进行主动的评估，还可以对护士交接班及护理文书记录也提供了较确切的信息，避免医护主观因素或词不达意的误差。 镇痛药物的使用：目前，大多数医院均会主张进行预防性的给药，即指在不产生疼痛的时候，给予一定的镇痛药物，而不是在疼痛已经发生时才会给予，这样的方式给药量较小，并且减轻了患者的疼痛，不是等到疼痛难以忍耐时才会给药，对于手术中产生的中枢性疼痛，并不采用给药的方式，主要是进行自我控制，此方法只能适合于患者的个体需要，设计出可塑性的止痛法，患者根据按钮启动程序，能够主观参与，促进身体康复，硬膜外自控镇痛（PCEA）也是当前一种较为流行的镇痛方式。倘若是小手术产生的疼痛可以通过散利痛类药物针对患者进行控制，而中、大手术给患者带来的疼痛则需要选择中枢性的止痛药或者自控制法，运用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均为稳定，只是心率有所减慢，并且能够加速胃肠道的蠕动，恢复迅速，使产妇催乳素分泌增加，减轻了产妇的抑郁焦虑情绪。术后需要鼓励患者早期进行活动，以此降低术后并发症的发生。 形成良好的护患关系：维系和谐的护患关系能够促进护理的顺利进行，在手术之后，患者由于对医护人员产生的依