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乙肝标志物及临床意义5 乙肝核心抗体（HBcAb） HBcAb是乙肝核心抗原的总抗体。感染HBV后最早出现的抗体是HBc-IgM抗体，它是乙肝病毒急性感染的重要指标，慢性肝炎的炎症活动期也呈阳性。核心抗体不是中和抗体，HBc-IgG抗体可持续多年不消退，是既往感染的指标。 乙肝标志物及临床意义6 乙肝e抗原（HBeAg） HBV核心颗粒内表面具有HBeAg活性，也可以由HBcAg经蛋白酶降解后产生，在乙肝潜伏期后期出现，略晚于HBsAg。HBeAg阳性表示HBV在体内复制，有很强的传染性。 进入恢复期后，HBeAg随着HBsAg的消失而消失，其消失前后出现HBeAb。 乙肝标志物及临床意义7 乙肝e抗体（HBeAb） HBeAb的出现预示HBV复制减弱或中止，疾病可能向好的方向转化。HBeAg逐渐消失HBeAb逐渐产生的时期称为血清转换期，即由复制期转为非复制期。在这一时期可能出现eAg、eAb同阳的现象。HBeAb也不是保护性抗体。 乙肝标志物产生的先后顺序 HBsAg→ HBcAg →HBcAb→HBeAg→HBeAb 乙肝两对半模式 常见模式（出现率1～40%） 模式 sAg sAb eAg eAb cAb 出现率 临床意义 1 ＋ － ＋ － ＋ 30～40% a、急、慢性肝炎b、提示HBV复制 2 ＋ － － － ＋ 10～15% a、急性HBV复制b、慢性HBsAg携带者c、传染性弱 3 ＋ － － ＋ ＋ 5～10% a、急性HBV趋向恢复b、慢性HBsAg携带者c、长期持续容易癌变 4 － － － － － 1～30% 未感染过HBV 5 － ＋ － － ＋ 5～15% a、既往感染，仍有免疫力b、非典型恢复型，急性HBV感染 模式 sAg sAb eAg eAb cAb 出现率 临床意义 6 － － － ＋ ＋ 2～10% a、既往感染过HBVb、急性HBV感染恢复c、少数标本仍有传染性 7 － － － － ＋ 5～10% a、既往感染过HBVb、急性HBV感染窗口期 8 － ＋ － － － 1～6% a、被动或主动免疫后b、HBV感染后已经康复 9 － ＋ - ＋ ＋ 0.5～5% a、既往感染过HBVb、急性HBV感染后已经康复 常见模式（出现率1～40%） 少见模式（出现率1～4%） 模式 sAg sAb eAg eAb cAb 临床意义 10 ＋ － － － － a、慢性HBsAg携带者，传染性弱b、急性HBV感染 11 ＋ － － ＋ － a、慢性HBsAg携带者易转阳易发生基因整合b、急性HBV感染趋向恢复 12 ＋ － ＋ ? － － 早期HBV感染或慢性携带者，传染力强 13 ＋ － ＋ ＋ ＋ a、急性HBV感染，趋向恢复b、慢性HBsAg携带者 14 ＋ ＋ － － － a、亚临床型HBV感染早期b、不同亚型HBV二次感染 15 ＋ ＋ － － ＋ 模式 sAg sAb eAg eAb cAb 临床意义 16 ＋ ＋ － ＋ － 亚临床型或非典型感染 17 ＋ ＋ － ＋ ＋ 18 ＋ ＋ ＋ － ＋ 亚临床型或非典型感染早期 19 － － ＋ － － a、非典型性急性感染b、提示NANBH 20 － － ＋ － ＋ 非典型性急性感染 少见模式（出现率1～4%） 少见模式（出现率1～4%） 模式 sAg sAb eAg eAb cAb 临床意义 21 － － ＋ ＋ ＋ 急性HBV感染中期 22 － ＋ － ＋ － HBV感染后已经康复 23 － ＋ ＋ － － 亚临床型或非典型感染 24 － ＋ ＋ － ＋ 25 － － － ＋ － HBV感染后趋向康复 3、丙型肝炎诊断试剂 抗-HCV检测中HCV的抗原 5’UTR C E1 E2 NS2 NS3 NS4 NS5 3’UTR 结构区 非结构区 第一代 c100 第二代 C22 C33c c100 第三代 C22 C33c c100 NS5 简介 全称：丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒 方法：间接酶联免疫法（第三代） 检测对象：血液标本中的HCV IgG 抗体 原料：基因重组，包被NS3、NS4、NS5、CORE，片段齐全。 窗口期 检测针对HCV四种抗原的抗体 第二代试剂在感染后平均10周左右可以检出 第三代试剂感染后平均7-8周为阳性 在极少数病例中，如免疫抑制、肾功能衰竭等，抗-HCV可以保持阴性 检定所考评市场流通的HCV抗体检测试剂 试剂名称 阴性 假阳性 阳性 特异性% 美国雅培 2904 2 42 9