金匮要略辨证论治方法概述详细分析.pptVIP

《金匮要略》 与脏腑经络辨证论治方法概述 主讲 牟慧琴 《金匮要略》概述 一、学习金匮要略的目的 二、概述《伤寒杂病论》 与《金匮要略》 三、脏腑经络辨证论治方法 一、学习《金匮要略》的目的 1、了解汉代以前中医学对疾病的认识方法及成就，为中医学发展奠定基础。 2、认识原书在理论和临床实践方面所具有的很高实用价值，以及对后世临床医学发展的重大贡献和深远影响。 3、掌握其中理、法、方、药的意义和临床辩治杂病的方法。 二、概述《伤寒杂病论》 汉代·张仲景《伤寒杂病论》 《伤寒论》＋《金匮要略》 1、 《伤寒杂病论》是我国现存最早的、理法方药完备的中医学专著。其中完备的论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法；完备的论述了诸多内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。 2、《伤寒杂病论》总结了汉代以前的学术成就，系统奠定了中医辨证论治的思维模式：外感六经辨证论治（法）思维模式；内伤杂病脏腑经络辨证论治（法）思维模式；辨病结合辨证的辨证论治方法。 3、 《金匮要略》分门别类，论述不同类杂病的辨证论治方法：如风湿类疾病；如呼吸类疾病；消化类疾病；虚劳类疾病；消渴类疾病；水肿类疾病；痰饮类疾病；关节病类疾病；妇科病等等。 《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》一十六卷 《伤寒论》前十卷，论伤寒 《金匮要略》（后六卷）现在是二十二篇，论杂病（内伤杂病） 《伤寒论》与《金匮要略》 《伤寒论》完备论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法； 伤寒外感病的变化以六经变化为规律。 《金匮要略》完备论述了40多种内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。 内伤杂病的变化以脏腑经络为变化规律。 外感病与内伤杂病病位不同，认识方法不同。 伤寒外感及经络：内伤经络受邪传脏腑 外感（病）表证即外感邪气侵犯人体，正气抗邪在体表产生的病证，病位浅。即外感表证。 经络病（表证与脏腑之间变化阶段的病证）是外感病邪由表渐进入里，经络、甚或脏腑的变化阶段；是脏腑病的前期阶段；此阶段病证的辩证方法，应用六经辩证方法。 脏腑病是脏腑气血虚损、外邪损伤脏腑、脏腑不足而邪气入内、阴阳失调、内生邪气瘀阻气血运行所导致的疾病。 外感内伤疾病分类意义 一）内伤杂病的概念： 1）杂病与伤寒外感病有别。伤寒以感受外邪，疾病卒发而邪势盛；脏腑气血充盛。病变规律，以六经变化为特征；治疗以攻邪为主。 2）杂病指五脏、六腑、经脉疾病。 杂：五脏生理功能各不相同，病理变化复杂； 邪气类型不仅有外感邪气、七情影响、内生邪气；脏腑、经脉，阴、阳、气、血，各有不足虚损； 病发规律，以脏腑经络变化为特征； 治疗扶正祛邪为主。 杂病解： 相对单纯外感疾病来说： 外感疾病是邪气由外感的疾病。无论邪气的性质如何，均为外感。中人表浅：体表、经络。 杂病：由于脏腑不足,而感受邪气 外感、内伤 ;或脏腑阴阳气血失调的疾病. 病位有浅有深：有外感邪气在肌肉关节者，如湿病；有五脏病等等。病有在脏腑、经络不同 有内伤七情邪气感人者：如惊悸病，百合病 有内伤自生邪气淤阻气血者，如痰饮，胸痹，腹满 二）《金匮要略》发展沿革 1、东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》十六卷。 2、散佚后，西晋·王叔和整理《伤寒论》十卷，杂 病部分未见。 3、发现者，北宋初期 ，由王洙发现 《金匮玉函经》。 4、整理者，北宋林亿整理 《金匮要略方论》 《金匮要略》书名含义： 《汉书 · 高帝纪》：“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙。” 《素问 · 天元纪大论》：“著之玉版，藏之金匮。” 匮：古字通“柜”。金匮＝金柜 要略：要—重要，精要。略—大致，大体。 须要宝藏的非常重要的著作。择其要，略其粗。 陈修园《金匮要略浅注》:曰“ 书之所以名为要略者，盖以握要之韬略在此也”。 宋代孙奇、林仡校订，确定名称 《金匮玉函要略方》 上卷 辨伤寒 中卷 论杂病 下卷 载其方， 并疗妇人 《金匮要略方论 》 逐方次于症候之下,便于仓促之间应用 《金匮要略》目录 绪言 脏腑经络先后病 痉湿暍病 百合狐惑阴阳毒病 中风历节病 疟病 血痹虚劳病 肺痿肺痈咳嗽上气病 奔豚气病 胸痹心痛短气病 腹满寒疝宿食病 五脏风寒积聚病 痰饮咳嗽病 消渴小便不利病 水气病 黄疸病 惊悸吐衄下血胸满瘀血病 呕吐哕下利病 疮痈肠痈浸淫病 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病 妇人妊娠病 妇人产后病 妇人杂病（主要内容共计22篇 三）《金匮要略》总结了汉代以前的医疗经验 1、平脉辩证、脉证并治、辨病结合辩证论治。 《淮南子·泰族训篇》“所以贵扁鹊者，非贵其随病而调药，贵其厭息脉血而知病之所生也”。 《素问·方盛衰论》曰：“诊