金匮要略之胞阻详细分析.pptVIP

胞阻 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 症状：下血淋漓、日久不止、色暗质稀、或有血块、腹痛绵绵、喜温喜按 病机：冲任虚寒，失于固摄，阴血漏下。 妇人冲任脉虚 三种下血： 1.经水淋沥不断的漏下 2.半产后下血不止 3.妊娠胞阻下血 治法：调补冲任，养血温宫，祛寒止血。方剂：芎归胶艾汤。 药物组成：川芎 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄四两 （一方加干姜一两。胡氏治妇女胞动。无干姜） 用法：上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，纳胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。 功用：养血止血、固经安胎、调补冲任。 方义 阿胶—补血止血 二药均能安胎 艾叶—温经止血 干地黄、芍药、当归、川芎—养血和血 甘草——调和诸药 清酒——助行药力 【辨治要领】 （1）本方所治三种下血︰经水淋沥不断的漏下、半产后的下血不止、妊娠胞阻下血，以冲任虚损、血虚兼寒最为适宜。 方中艾叶、当归、川芎皆为辛温之品，又有辛温行滞的清酒同煎。 若纯属血分有热或癥痼为害导致下血者，则本方不宜。 （2）芎归胶艾汤主治的妇女下血，其临床表现都具有下列特点︰所下之血色多浅淡，或黯淡，质清稀，常伴头晕目眩、神疲体倦、舌淡、脉细等。 【临床应用】 本方常用于多种妇科出血病，包括崩漏、产后恶露不绝、胎漏、胎动不安、滑胎等，涉及功能性子宫出血、宫外孕、先兆流产、习惯性流产等疾病。其病机多与冲任脉虚、气血亏虚、血分虚寒有关，但临床应随症化裁。 如治下血时，腹不痛者，可去川芎；血多者，酌减当归用量，并加贯众炭、地榆炭；气虚伴少腹下坠者，加党参、黄芪、升麻；腰酸痛者，加杜仲、川断、桑寄生；胎动不安，加苎麻根。本方还可用与胎位不正等。 病案 林某 ,女 ,29岁 ,1998年10月12日就诊。患者平素月经周期正常 ,量较少 ,色鲜红 ,月经前后性情急躁 ,乳房胀痛 ,眠差多梦。末次月经 1 0月 3日 ,4天净 ,1 0月 9日因与人争吵后去舞厅跳舞 ,突觉少腹疼痛难忍 ,同时阴道流血不止 ,即来院急诊。入院后 B超检查提示 :可排除宫外孕及早孕流产。给予消炎止血药静滴 3天 ,出血量稍减。患者要求服中药治疗。现症 :阴道出血时多时少 ,色鲜红 ,质粘稠 ,少腹部隐痛 ,压之痛减 ,心烦眠差 ,口干舌燥 ,脉细数无力 ,舌体偏瘦 ,舌质红 ,苔薄微黄。 病机：肝郁化火 ,气阴两亏 治法：滋阴凉血 ,补血调经方用胶艾汤加减 :阿胶12g、艾叶6g、当归9g、白芍12g、干地黄12g、甘草 6g,黑地榆9g、贯众炭9g、山萸肉9g、乌药9g、知母9g。服 2剂血止 ,续服 5剂以巩固疗效。 * 组员： 指妇女经血非时而下,淋漓不断 。 即小产。 指妊娠下血伴腹痛的病症。 此三种下血虽出现于不同病症，但病机皆属冲任脉虚，阴血不能内守。冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，不能约制经血，故淋沥漏下或半产后下血不止；冲任虚而不固，胎失所系，则妊娠下血，腹中疼痛。故皆可用胶艾汤调补冲任，固经安胎，异病同治。 《太平惠民和剂局方》中的补血调经妇科药方四物汤就是由胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成，故芎归胶艾汤可视为补血剂之祖方。 *