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糖皮质激素在MS急性期的应用原则与监测 【关键词】糖皮质激素；多发性硬化；监测 问：多发性硬化（MS）的治疗原则是什么？主要分为几个阶段的治疗？ 答：MS应该在遵循循证医学证据的基础上，结合患者的经济条件和意愿，进行早期、合理治疗。MS的治疗分为：（1）急性期治疗；（2）缓解期治疗。 问：MS急性期的治疗目标是什么？ 答：MS急性期的治疗以减轻症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症为主要目标。 问：MS的急性期治疗包括什么？ 答：首选治疗方案为大剂量甲泼尼龙冲击治疗，对病情严重者或对此治疗无效者也可试用血浆置换（plasma exchange，PE）或静脉大剂量免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）治疗，但证据欠充分。 问：糖皮质激素治疗MS的原则是什么？ 答：糖皮质激素治疗的原则为大剂量、短疗程，不主张小剂量长时间应用。这是因为糖皮质激素治疗在短期内能促进急性发病的MS患者神经功能恢复，而延长糖皮质激素用药对神经功能恢复无长期获益且副作用较大。 问：糖皮质激素治疗MS的用药方法如何？副作用如何？怎样监测？ 答：推荐使用甲泼尼龙。根据患者发病的严重程度及具体情况，临床常用两种方法：（1）病情较轻者，从1 g/d开始，静脉滴注3～4 h.共3～5天，如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用，如疾病仍进展则转为阶梯减量方法；（2）病情较严重者，从1