恶性早期复极综征的心电图特点.docVIP

恶性早期复极综合征的心电图特点 心电图杂志（电子版）?2014-02-18?发表评论?分享 天津医科大学第二医院心脏科 ?刘彤 李广平 过去的70年间，早期复极（ER）一直被认为是一种良性心电图表现，多见于青年男性，黑人及运动员。其心电图特点为相邻两个导联J点抬高≥0.1mV，呈粗钝或切迹样改变，伴或不伴ST段抬高。然而，近期研究显示，ER可能与特发性心室颤动及心脏猝死相关。 有研究提示，特发性心室颤动患者早期复极心电图改变的发生率明显高于健康对照组（31% vs 6%）。芬兰的一项大规模前瞻性队列研究也提示，下壁导联早期复极改变显著增加心血管死亡风险。刚刚发表的一项荟萃分析提示，普通人群早期复极改变可以增加心律失常风险1.7倍，然而，总死亡和心脏性死亡风险并无明显增加。 由于ER在普通人群中的发生率为2%～3%，估算我国将有2000万左右ER患者。总体来看，每10万例ER患者每年约有70例因心律失常性死亡，说明无症状ER发生心律失常性死亡的绝对风险是很低的。如何从大量的ER人群中筛查出恶性ER患者是当前亟待解决的问题。为引起读者的重视，笔者对恶性ER的心电图特点及早期识别进行探讨。 1. J波形态、振幅与导联分布 目前的观点认为，J波导联分布广泛（特别是下壁导联J波）、振幅较大（≥0.2mV）及QRS终末部分切迹样改变（notch）可能与心脏性猝死风险有关。Antzelevitc