进京承揽业务备案表.docVIP

外省市及中央所属工程造价咨询企业 在京承接业务备案申请表 （A） 法人企业名称： 现有资质等级： 甲 级 口 乙 级 口 所属地区： 省（直辖市） 市（区） 填 表 日 期： 年 月 日 北京市建设委员会制 声 明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业在京从事工程造价咨询活动，将严格遵循独立、客观、公正、诚实信用的原则，不损害社会公共利益和他人的合法权益，严格遵守相关法律法规。 我授权 （驻京负责人）为我公司在京的具体负责人。 （公章） 法定代表人：（签名） 法人企业基本情况 企业名称 法人营业执照注册号 资质证书遍号 企业详细地址 经济性质 成立时间 办公电话 传真 在京负责人姓名 联系电话 法定代表人情况 姓名 性别 （照片） 身份证号 职称 造价工程师注册证号 专业 区号及办公电话 手机 技术负责人情况 姓名 性别 （照片） 身份证号 职称 造价工程师注册证号 专业 区号及办公电话 手机 资质许可部门意见 该企业所填报的上述内容属实。 同意其进京开展工程造价咨询业务。 （公章） 日期： （法人营业执照副本复印件） 自行调整比例 （资质证书副本复印件） 自行调整比例 承揽项目情况 建设项目名称 项目性质 □新建 □改建 □扩建 项目所在详细地址 工程造价 万元 项目类别 □房屋建筑工程 □公路工程 □铁路工程 □电力工程 □市政公用工程 □通信工程 □矿山工程 □冶炼工程 □水利水电工程 □机电安装工程 □港口与航道工程 □化工石油工程 □其他工程 工程规模 （主要指标） 延米数： Km 平米数： m2 吨级： t 立米数： m3 装机容量： Kw 工程投资额： 万元 其他指标： 咨询内容 建议书及可研报告的编制和审核 概预算的编制与审核 合同价款的确定、签订与调整；工程款支付、工程结（决）算报告的编制与审核等 工程造价经济纠纷的鉴定和仲裁的咨询 其他： 项目负责人 造价工程师注册证号 建[造]………… 委托单位名称 委托单位联系人 委托单位联系电话 合同签订时间 是否经过公开招标 以上信息填报属实。 （委托单位公章） 日期： 2