抗逆转录病毒药的肾毒性及其机制.docVIP

抗逆转录病毒药物的肾毒性及其机制 HIV阳性患者的预期寿命持续上升。对这些患者的肾功能进行评估也变得越来越重要。由于这些患者普遍服用逆转录病毒药物，其中几种常用的药物都有肾毒性。此外，特定的抗逆转录病毒药物会抑制肾小管转运蛋白，可能导致药物之间的相互作用，以及血清肌酐浓度的增加，影响肾小球滤过率估计值（eGFP）（实际上肾小球滤过率没有变化）。 2014年4月的AIDS上发表了一篇综述。该综述探讨了抗逆转录病毒治疗对肾脏功能的影响，并提出了多种导致肾功能变化的机制。现将主要内容编译如下。 概述 HIV感染者只要在目前推荐的CD4+细胞计数阈值内开始抗逆转录病毒联合疗法（cART），他们的预期寿命会接近于普通人群。在许多队列研究中，研究人员已经发现HIV感染者的老龄化问题。在这些患者中，心血管疾病，肾功能不全和骨质疏松症越来越普遍。 慢性肾脏疾病（CKD）的定义为：估计肾小球滤过率（eGFR）小于60ml/min/1.73m2，伴或不伴有蛋白尿。慢性肾脏疾病是心血管事件和死亡的重要危险因素。HIV感染者目前的慢性肾脏疾病患病率约为17％。 老龄，黑人，高血压，糖尿病，低CD4+细胞计数，HCV合并感染和高HIV RNA水平是慢性肾病，终末期肾病和肾相关性死亡的危险因素。特定的抗逆转录病毒药物如茚地那韦（IDV），替诺福韦（TDF），阿扎那韦（ATV）和洛匹那韦（LPV）可能进一步增加