生产许可证年度自查报表填写要求.docVIP

附件3. 工业产品生产许可证 年度监督审查企业自查申报表 （20 年度） 产品名称： 填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称 企业名称： 填写营业执照的注册名称，并加盖公章 填写有效期内企业组织机构代码证编号 企业代码： 详细地址： 填写营业执照的企业地址 邮政编码： 按实际填写 联 系 人： 填写企业负责办理许可证工作人员的姓名 联系电话： 填写有效的企业联系电话 填写实际申请时间，用大写数字填写，如：“二ＯＯ五年七月十五日 填报日期： 年 月 日 广东省质量技术监督局印制 填表说明： 1、填写要实事求是，不得弄虚作假； 2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，也可以打印； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致； 4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写； 5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 6、填写附表时如空间不够，可自行附页； 7、申请书封面必须加盖企业公章； 8、该表一式一份（企业公章复印无效）。 企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 填写许可证的企业名称 现企业名称 填写营业执照的企业名称 获证时企业生产场地地址 填写许可证的生产场地地址 现企业生产场地地址 填写企业递交自查报告时的生产场地地址 获证时法人代表 现法人代表 经济性质 现经济性质 获证时上级主管单位 现上级主