气管切开患者的理与体会1.docVIP

气管切开患者的护理和体会 刘学琴 郑州大学第二附属医院神经内科 【摘要】 目的 探讨气管切开患者的临床护理。 方法 对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。气管切开患者禁止摆防鲜花及喷洒各种香水和空气清新剂，气管切开局部皮肤应保持清洁干燥, 切口周围用0.5%碘伏棉球消毒,在颈前皮肤和套管之间衬以无菌开口纱布，根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药的次数,一般13次/天,敷料污染应及时更换保持切口免受剌激,随时观切口有无渗血、皮下气肿及缝线松脱等现象。换药时应注意固定气管套管,防止脱落。粗细长短适宜的吸痰管（吸痰管的直径一般选择为气管套套内径的1/2），无压时轻轻插入，左右旋转，边退边吸引，遇分泌物多的地方稍微停留，每次吸痰时间不超过15s吸痰时操作应轻柔、敏捷，根据患者咳嗽反射强弱及排痰能力，确定吸痰管进入的深度，做到既吸净又减少刺激，避免损伤气道黏膜。吸痰时戴无菌手套，吸痰管一次性使用，口腔鼻腔和气道内同时吸痰时，应遵循先气道，后口腔、鼻腔的原则。频繁不当的吸痰易导致剧烈的咳嗽、喉头痉挛、呼吸抑制而加重脑缺氧、水肿和出血，吸痰前应加大给氧流量2-3min，待氧