腰椎间盘突出小讲课.docVIP

概念 腰椎间盘突出症 是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的病因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20~50岁为多发年龄，男性多于女性。 腰椎间盘突出症多发生于脊柱活动度大，承受较大或活动较多的部位，以腰4~5及腰5骶1多见，发生率约占90%。 病因 椎间盘退行性变 是腰椎间盘突出的基本病因。随年龄的增长，纤维环和髓核的水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。 长期震动 汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。 过度负荷 当腰部负荷过重时，髓核向后移动，引起后方纤维环破裂。 外伤 特别是儿童和青少年的发病与之密切相关 妊娠 妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。 其他 如遗传、吸烟以及糖尿病患者等诸多因素。 临床表现 症状 腰痛 最早出现的症状，范围主要是在下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛。 下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛。 间歇性跛行 马尾综合症 突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。 体征 腰椎侧凸 腰部活动障碍 压痛、叩痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 感觉及运动功能减弱 处理原则 非手术治疗 适用于初次发作、病