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社区儿童保健工作探讨 　　儿童保健服务是社区卫生服务的重要组成部分，儿童卫生保健指标是衡量一个城市乃至一个国家经济文化发展水平的重要标志[1]，儿童保健水平直接影响到儿童的生长发育及健康状况。本文对本社区的儿童保健工作进行分析，以期找出进一步努力的方向。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011～2013年德阳市城北社区卫生服务中心（以下简称中心）所管辖区域内在本院进行儿童保健的0～3岁儿童。 　　1.2方法 儿保科配备1名兼职医生及1名护士为社区儿童进行保健，保健内容包括对辖区内的新生儿进行家庭访视，建立4-2-2系统化管理的档案；定期对辖区内儿童进行身高、体重、头围、胸围等基本体格测量，全身查体，询问膳食情况，指导辅食添加；对儿童家长提供健康咨询服务，对营养不良或生长发育落后的儿童及时进行膳食指导；进行口腔保健及安全常识宣教；对高危儿、缺陷儿另外备案，进行专项管理。 　　2结果 　　2011～2013年社区3岁以下儿童保健管理情况，见表1。 　　本社区新生儿访视率和3岁儿童保健覆盖率达到德阳市0～6岁儿童健康管理服务规范的要求，但当年新增儿童系统管理率较低，母乳喂养率呈逐年下降趋势。 　　3讨论 　　随着社会的发展，医学的进步，人们对疾病的认识已经从治病转向防病，儿童保健已经越来越得到社会的认可，这从本社区儿童保健逐年上升的建档率就能得到反映。但目前儿童保健工作仍存在许多问题。 　　经费不足，每年向社区卫生服务中心（以下简称中心）儿童保健拨款项尚不足以支付一位护士的工资；条件简陋，无专职儿童保健医师；无专职儿童保健医师，知识陈旧，很多新项目无法开展。目前中心儿童保健工作仍局限于基本测量、喂养指导，儿童神经系统发育筛查、儿童心理、行为问题诊治等工作无法开展，未能深入开展儿童早期教育。 　　本社区儿童系统管理率低。通过询问家长发现主要原因是宣传力度不够，家长的儿童保健知晓率低，许多家长不知道社区有免费的儿童保健，往往在孩子出生后，分娩医院的儿保科就给新生儿办了6个月或1年的儿童保健。中心儿童保健条件简陋、项目少，家长愿意选择条件更好的医院进行儿童保健，这也是系统管理率低的原因之一。 　　家长的态度直接影响到儿童保健的参与程度[2]。虽然多数家长的儿童保健意识增强，但仍有部分家长认为儿童保健就是称称体重，量量身高，又不能治病，没有必要做。部分家长对儿童保健服务的主动依从性不足，他们虽然有做儿童保健的意识，却对儿童保健没有足够的重视，不能按照预定时间来做儿童保健，有些是在接到电话提醒后才带孩子来做儿童保健，或是在打预防针时和看病时顺便来做，造成打预防针当天儿童保健人数过多，儿童保健质量下降。部分家长在孩子出现营养不良、佝偻病等问题时，不是听从儿童保健医生的指导，而是听从网络、旧的观念、经验，致使疾病未能得到及时处理，甚至遗留后遗症。 　　母乳喂养率逐年下降。世界卫生组织和联合国儿童基金会于2002年联合制定的《婴儿喂养全球策略》中指出，在生命最初6个月应该对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。但是有些母亲因为疾病、经济条件差急于外出工作、母乳不足或怕自己身材变形控制饮食等等情况无法或不愿进行母乳喂养。 　　社区流动儿童管理有待加强。社区流动儿童的家长文化程度普遍不高，家庭经济状况欠佳，对儿童保健不重视；家庭多为租房居住，租住地址更换频繁，容易失去联系，不利于系统化管理。 　　要解决以上问题，首先需要政府加大在儿童保健方面的投入，增加经费，改善社区卫生服务中心的儿童保健条件，增加对基层儿童保健医师的培训，主要是儿童神经系统发育、儿童心理、行为问题诊治等方面的培训，拓宽社区儿童保健服务的内容，满足家长日益增长的保健需求。 　　社区儿童保健是以社区为范围，儿童健康为中心，家庭为单位，散居儿童为对象，以需求为导向的综合性、连续性服务，其特点是综合、全程、多部门参与[3-4]。因此，社区卫生服务中心与辖区内各社区的联动就显得尤为重要。可以在社区的配合下进行母乳喂养及儿童保健重要性的宣传，提高家长的知晓率及重视程度，提高家长的依从性；加强新生儿家庭访视，在家庭访视中宣传母乳喂养的好处及相关喂养知识，通过健康宣教或发放问卷的形式宣传母乳喂养及儿童保健相关知识，使家长能从正确的渠道获得正确的育儿知识，增加母乳喂养的信心和决心；在各社区的配合下加强对社区内流动儿童的管理，及时获取流动儿童迁入、迁出的信息，并与相应社区做好交接，真正做到系统化管理，使辖区内的每一个孩子都能健康成长。 　　参考文献： 　　[1]龚建华，房木强，关智勇.城市儿童保健服务整体运作模式效果分析[J].中国妇幼保健，2005，20（18）：2296-2298. 　　[2]林尧，刘颖，邢增才，等.家长儿童保健知识知晓率及影响因素