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酒精中毒性精神障碍的护理 　　摘要：目的 探讨酒精所致精神障碍的临床护理措施。方法 对30例患者的有关情况进行检查和评定，根据检查所得，对患者提出护理措施并进行护理。结果 针对性采取各种护理措施可提高疗效、降低复发。结论 酒精中毒性精神障碍患者临床表现具有特殊性，制定护理措施时要因人而异。其中心理护理在护理工作中占主导地位。 　　关键词：酒中毒；精神障碍；临床症状；护理 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例选取2007年1月～2011年12月在我院住院的30例酒精中毒性精神障碍患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）嗜酒所致的精神障碍[1]的诊断标准，病例均为男性；年龄：20～58岁，平均（39.26±11.3）岁；婚姻：已婚21例，未婚9例；离婚11例，再婚3例，丧偶1例；职业：工人14例，干部6例，农民10例；文化程度：文化程度：文盲3例，小学11例，初中10例，高中4例，大学2例；住院次数：1次4例，2次5例，3次以上21例。病程：2～30年。 　　1.2饮酒情况 饮酒品种以白酒为主，250～500ml/d的19例，500～750ml/d的8例，超过750ml/d的3例。饮酒时间10年以下5例，10～20年11例，20年以上14例。酒精所致的精神障碍12例，酒精所致的遗忘综合征2例，酒精所致的人格障碍8例，酒精所致的痴呆1例，酒依赖7例。 　　1.3方法 　　1.3.1强制戒酒，小剂量奋乃静、安定等抗精神病药物治疗，同时辅以支持治疗：静脉补充大量维生素、营养支持以及维持水电解质平衡，必要时给鼻饲。同时给予心理治疗。 　　1.3.2行为疗法 临床上常用厌恶疗法，这种方法建立在经典条件反射原理的基础上，对患者行为反应如饮酒给予阴性强化，利用厌恶剂如戒酒硫或去水吗啡等使患者只要饮酒便会有恶心、呕吐的反应，最终主动回避饮酒行为。 　　2 护理 　　2.1急性期心理护理 急性期心理问题主要与患者戒断饮酒后对酒精的依赖，精神症状及对疾病认识不足有关。在此期间应为患者创造良好的治疗与休养环境，让患者感到有一个安全、优雅、舒适如家的环境。护士态度要和蔼亲切，关心体贴，尊重安慰并充分理解患者。操作要规范、轻柔，操作前、操作中耐心说明和解释，操作后加强观察并对患者所发生的不适及时进行处理。交谈时应多倾听，努力寻求与患者的相同点，避免与患者争执和冲突，暂不与之争辩有关疾病的问题，争取其合作，消除患者焦虑的心理，使治疗得以顺利的进行。对饮酒欲望强烈的患者，应耐心解释，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除患者的不适与焦虑。对抑郁严重的患者，应加强监护，及时记录并提供相关信息给医师，以便及时给药或针对性地进行解决。 　　2.2兴奋躁动的护理 护理人员接触兴奋躁动患者时，态度要和蔼，要多用正面教育，表扬多于批评，善于引导，转移其注意力，保护患者的安全，防止其他患者围观和挑逗，禁用言语刺激患者，以免兴奋性增高。对于年老的兴奋躁动患者，要防止跌倒或与他人发生冲突。户外活动时，要防止患者爬高或潜逃。要及时控制兴奋症状，采取各种有效措施，力求缩短兴奋过程，防止过度兴奋导致衰竭和痛苦。 　　2.3幻觉妄想的护理 对有妄想的患者，在患者面前不要议论他们的事情，以免引起患者的猜疑，强化其内容。当患者主动叙述病情时，护理人员不要与其争辩，要让他们尽可能地讲完，然后再加以诱导，护理人员尽量避免卷入其幻觉妄想中。对有可能发生自杀、自伤和出走等行为的患者，要重点护理，不离开护理人员的视线，加强交接班，严防意外发生。 　　2.4意识障碍患者的护理 将患者安置于安静、舒适、布置简单的单人房间，重点或专人护理；卧床患者加床档或睡低床，以防摔伤跌伤，必要时予以保护；室内光线要柔和，设置地灯，以减少错觉；护士说话声音要低，动作轻柔，态度和蔼，减少刺激，保证患者休息。如患者处于昏迷状态，应按昏迷护理常规护理。 　　2.5癫痫发作的护理 癫痫发作时应迅速解开衣领，松解裤带，将患者下颌托起，以防下颌脱位，并注意保持呼吸道通畅。上下臼齿之间放置牙垫，有假牙者应取出。严重抽搐时，不可强力阻止患者，以免肌肉扭伤和骨折。 　　2.6饮食护理 由于患者多有饮食差，营养不良，体质较差，应给予营养丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。对轻度吞咽困难患者，护士应加强观察，进食时特殊照顾，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止噎食。对不能进食或吞咽困难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质[2]。 2.7恢复期的心理护理 虽然心理护理工作贯穿于整个护理工作中，但恢复期心理护理尤其重要。此期护理人员要经常接触患者，通过与其交谈，了解他们的心理状态，在患者能接受的情况下与其耐心地分析，帮助患者了解他们酒后的行为以及对家人、朋友、社会