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酚妥拉明在输液肿胀中的疗效观察及护理体会 　　摘要：目的 探讨酚妥拉明湿敷治疗输液肿胀的效果。方法 选择外周静脉输液出现外渗肿胀的患者86例，分为2组，每组43例，治疗组采用酚妥拉明湿敷，对照组采用硫酸镁湿敷，2组患者观察第1d、第2d、第3d肿胀消退及局部组织皮肤、血管等恢复情况。结果 治疗3d后，第1d、第2d、第3d肿胀消退及局部组织皮肤、血管等恢复情况，治疗组的有效率高于对照组（P0.05）。结论 酚妥拉明湿敷治疗输液肿胀有起效快、疗程短、治愈率高的优点。 　　关键词：酚妥拉明；湿敷；输液肿胀 　　输液肿胀是指静脉输液时液体从静脉内渗出到静脉外，引起周围组织肿胀、并伴有疼痛的症状，是输液过程中较为常见的并发症。渗出导致严重肿胀的还可以引起局部组织坏死，这是较为严重的并发症。发生了输液肿胀需要护理人员及时处理，缩短肿胀的时间，减轻患者的痛苦。我院骨科2011年1月～2012年12月采用酚妥拉明注射液外敷治疗输液肿胀取得很好的疗效，现在总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者86例，年龄15～85岁，平均年龄（51.3±7.6）岁；男48例，女38例；肿胀部位：手部56例，足部30例。局部均发生肿胀，范围大于2cm，皮肤发红或发亮、发白、皮纹消失。所选病例穿刺前该局部无感染、肿胀等，无静脉炎及糖尿病史。将86例病例按发生输液肿胀的先后排序，单号的分为治疗组，双号的分为对照组各43例。两组患者的年龄、性别、肿胀部位、程度及渗出液体无显著性差异。 　　1.2方法 发生输液肿胀后立即停止在肿胀处输液。治疗组：肿胀处拔出针头压迫止血后用10mg酚妥拉明注射液与75%冰酒精10ml混合浸湿纱布后四层湿敷，敷盖面积大于肿胀面积边缘2cm以上，外加保鲜膜包裏以延长湿敷的时间，纱布干后及时更换，直到肿胀消退为止。对照组：肿胀处拔出针头压迫止血后用50%硫酸镁溶液浸湿纱布后以同样方法湿敷于肿胀处， 同样外加保鲜膜包裏以延长湿敷的时间，纱布干后及时更换，直到肿胀消退为止。 　　1.3观察的指标 发生输液肿胀的程度，经治疗后观察第1d、第2d、第3d肿胀消退及局部组织皮肤、血管等恢复情况。 　　1.4疗效判断 疗效评价如下：治愈：肿胀完全消退，有硬结的血管变软，血管通畅、有弹性，皮肤颜色恢复正常。好转：肿胀明显消退，可见到皮纹，静脉仍有条索状及硬结。无效：肿胀与治疗前相比没有改变或加重。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05，有统计学意义。 　　2结果 　　治疗3d后，第1d、第2d、第3d肿胀消退及局部组织皮肤、血管等恢复情况见表1。治疗组每天治疗有效率均高于对照组，经统计学处理，差别均有统计学意义（P0.05）。两组病例均没有过敏反应等并发症。 　　3讨论 　　引起输液肿胀的原因主要是穿刺针头损伤静脉血管壁使所输液体从血管内渗出到血管外或所输液体为高渗性、刺激性液体从血管内渗出到血管外，液体渗到血管外后刺激周围组织引起炎症反应，特别是高渗性和有刺激性的液体对周围组织刺激更为严重，局部炎症反应加重，使局部肿胀压迫和刺激末梢神经更为严重，故疼痛症状更为明显，不及时处理，可引起渗出部位缺血缺氧、痉挛收缩，甚至坏死[1]，故对于这种有刺激性药物引起的输液肿胀应及早处理，以防发生严重并发症，加重患者的痛苦和经济负担，并影响其它疾病的治疗，还会引起医患矛盾。对于发生了输液肿胀，要及时停止肿胀处输液并给予拔出穿刺针并压迫止血穿刺口，想办法改善局部循环，防止局部缺血坏死。对改善局部循环的传统办法有硫酸镁湿敷、抬高患处等。 　　本组病例采用酚妥拉明湿敷与硫酸镁湿敷比较，酚妥拉明组从治愈率、治愈所用的时间两方面来比较都明显优于硫酸镁组，经统计学处理有差异。皮肤血管的平滑肌α肾上腺素能受体占优势，血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素激动了血管的α肾上腺素能受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩，致使局部循环障碍出现缺血、缺氧。酚妥拉明是短效的非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，能拮抗血液循环中的肾上腺素和去甲肾上腺素的α型作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，有利于改善局部的血液循环。这不仅有利于改善局部血液循环，也可以扩张皮肤血管用于预防皮肤坏死[2]。故用于治疗外周血管痉挛性疾病，常用于肢端动脉痉挛性病。输液引起的局部肿胀出现压迫和局部的疼痛、渗出液的刺激均可引起小血管痉挛，故与肢端动脉痉挛性疾病有相似之处。改善循环促使药液外渗的吸收和排泄，从而对抗药物损伤效应[3]。可见这对于有刺激性的药物还有促进吸收及排泄的功能，从而减轻的药物对局部组织的伤害。酚妥拉明既能使小静脉充盈更加明显，又能使较大血管逐渐恢复弹性。血管充盈和弹性的恢复有利于给局部组织保证了血运，