鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析.docVIP

鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析 　　摘要：目的 观察鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤在治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效和安全性。方法 将140 例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者随机分成两组。实验组采用鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗70例，对照组采用传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤治疗70例。经过两月的治疗疗程，观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果 在140例患者中，鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗组治愈率 94.21%，传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤治疗组的治愈率为89.23%。经两独立样本t检验两两比较，鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗组的治愈率均高于单独用传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤组，P值为0.012（小于0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论 鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治的效果明显好于单独使用传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤的治愈率。 　　关键词：鼻内窥镜； 传统术式； 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤； 临床分析 　　作为鼻腔鼻窦内最为常见的良性肿瘤-鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[1]，近年随着空气污染的加剧，其发病率呈逐年升高的趋势，有文献资料显示[2]：约有1%～8%的鼻腔鼻窦肿瘤属于是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，由于其发病机制较为复杂，可能与空气环境、以及工业污染、患者体质免疫力下降等多种因素的综合作用下，而导致该病的发生，其具体的病因及详细的发病机制目前还没有十分明确[3]。2009年2月～2013年5月，作者用鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤的方法对140例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行对照性治疗分析，以便探索鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的优势、价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1一般资料 选择2009年2月～2013年5月我院的140例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为研究对象。年龄39～65岁，平均（51.8±0.5）岁，其中已婚127例，未婚或离异23例；平均病程1年。 　　1. 2方法 实验组采用鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；对照组采用传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤。 　　1. 3统计学方法 通过两独立样本t检验比较的方法，检验水平α=0.05，利用SPSS18.0软件进行数据分析。 　　2 结果 　　2.1实验组和对照组的人群特征 实验组年龄39～66岁，平均（50.81±5.12）年；对照组年龄43～65岁，平均（51.36±4.23）岁。实验组女性22例，男性48例；对照组女性24例，男性46例。实验组中有19例有既往史；对照组中有20例有既往史；经两独立样本T检验，两组患儿的人口学特征差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组研究对象的治疗效果对比分析 在140例患者中，鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗组治愈率 94.21%，传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤治疗组的治愈率为89.23%。经两独立样本t检验两两比较，鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗组的治愈率均高于单独用传统术式（鼻侧切开术和柯-陆术式）切除肿瘤组，P=0.012（0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应（见表2）。 　　3 讨论 　　由于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的恶变的发生率较高，据有关专家研究发现[4]，该肿瘤的恶变率为6%～35%，因此，当发现该病时，医生一般建议患者进行手术治疗[5]。作为耳鼻喉科临床中很好的可视系统-鼻内窥镜，手术过程中，操作者借助内镜操作式平台，能完全窥及鼻腔内，以及鼻窦内较为隐匿的病变部位，通过鼻内窥镜进行手术操作，能将病灶清除彻底，属于一种既精确又微创的治疗方法。因而，对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者，鼻内窥镜是该种疾病治疗首选治疗方法，术中，操作人员应务求将肿及其周围的包膜组织等切除干净，心防止再次复发的可能[6]。对于上颌窦腔内上角或内下角的乳头状瘤，70°的鼻内窥镜也难以清除干净的，可联合柯陆式进路的手术方式进行肿瘤的摘除，术后嘱咐患者作好定期复查。 　　鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤种粘膜上皮源性肿瘤。临床上并非少见，本病好发年龄50～60岁，男性发病机率较大，组织结构虽属良性，但具有破坏骨质、易复发和恶变的倾向，故被称为癌前状态。该病属于乳头状瘤的一种，约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%，约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤，但其