鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效观察.docVIP

鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效观察 　　摘要：目的 研究分析鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床治疗效果。方法 选取我院收治的96例鼻息肉患者，将其均分为两组，参照组患者采用鼻息肉摘除术治疗，实验组患者采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 经治疗，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，实验组患者的并发症显著少于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。结论 采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉，疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。 　　关键词：鼻息肉摘除术；鼻息肉摘除；鼻内筛窦切除术；鼻息肉 　　鼻息肉是在极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜因受到重力作用而产生的下垂，其临床症状主要表现为持续性鼻塞、流涕、粘液性息肉，同时会诱发患者多种疾病的出现。因此，临床首先应明确患者疾病，采取积极有效的措施治疗。笔者选取我院于2012年9月～2013年6月收治的96例鼻息肉患者，给予实验组患者采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，疗效显著，值得在临床医学中推广使用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年9月～2013年6月收治的96例鼻息肉患者，将其均分为两组，参照组患者采用鼻息肉摘除术治疗，实验组患者采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗。所选取的96例患者中，男66例，女30例，年龄为21～41岁，平均年龄为（31±1.1）岁。所选取的患者均接受常规的鼻窦CT扫描以及鼻内镜检查被确诊，单侧36例，双侧60例，病史为1～17年。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P0.05），可对比分析。 　　1.2方法 参照组患者采用鼻息肉摘除术治疗，给予患者表面麻醉加局部浸润麻醉实施手术治疗，取平卧体位或30°仰卧体位，在治疗单发性息肉时，于直视下使用息肉钳夹住息肉蒂部，圈套器套除或直接咬除；在治疗多发性息肉时，主要采用直接摘除术，保证快速准确有效，同时将筛窦开放，或将部分中鼻甲去除，若患者出血较多，术后将病变组织常规送检，采用圈套器或全套钩将后鼻孔息肉去除。术后常规下给予患者纤毛功能恢复剂和口服抗生素，鼻腔喷雾糖皮质激素等治疗，术后对患者鼻腔进行定期清理。 　　实验组患者在参照组治疗基础上，增加使用鼻内筛窦切除术。术后待筛泡显露后，使用直头咬钳将筛泡壁咬破，进入前组筛窦，从此缺口向前将前组筛窦器房彻底去除，尽量避免筛前动脉损伤，防止近心端出现回缩，患者出现眶内血肿，咬除前组筛窦后，分别向外、下以及后方进行扩大，将后足筛窦气房去除后，对腔内的病变组织进行彻底清除，直至蝶窦前壁，将钳子深入到7.5～8cm。在术中始终以保留中鼻甲为内界，全部开放去除窦内病变以及筛窦气房，摘除都内息肉后，在术中将中鼻甲为内作为，若中鼻甲出现病变，可将其全部去除。术后给予患者常规抗生素治疗，48～72h分次将鼻腔填塞物取出，3～4w后对术腔进行定期清理，将血块清除干净后，待结痂，将水肿样肉芽去除，直至上皮化。 　　1.3观察指标以及疗效判定标准 观察两组患者的临床治疗效果以及并发症。痊愈：临床症状消失，检查可见窦腔无脓性分泌物，窦腔粘膜出现上皮化以及窦口开放性良好；改善：症状明显改善改善，检查出现窦腔少量分泌物，黏膜部分出现肥厚、水肿或肉芽组织形成；无效：症状无明显变化，检查可见窦腔出现脓性分泌物、形成息肉以及窦口闭锁或狭窄[1]。 　　1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床治疗效果 两组患者治疗后，实验组患者痊愈36例，改善11例，无效1例，总有效率为97.9%，参照组患者痊愈25例，改善18例，无效5例，总有效率为89.6%，实验组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的并发症发生情况对比 实验组患者中，眶内血肿1例（2.1%），参照组患者中，鼻腔粘连1例，窦口狭窄2例，并发症发生率为6.3%，实验组患者并发症发生率显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　鼻息肉为鼻部一种常见疾病，因其发病机制较为多样，且术后极易复发，在鼻科疾病中发挥着重要作用。传统的治疗方法主要采用鼻息肉摘除方法，可有效治疗因鼻周或鼻塞出现的侵袭性损害的大息肉，主要采用类固醇激素对该病进行控制[2]。手术过程中，摘除息肉可有效改善患者的鼻通气情况，但不能有效根治。本次研究中，参照组患者采用单纯鼻息肉摘除术，实验组采用鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，实验组的治疗总有效率显著优于对照组，