听性稳态反应的究现状.docVIP

听性稳态反应的研究现状 陶征 宋戎 张文 中国聋儿康复研究中心 稳态反应，是诱发电位的一种，由离散的频率成分构成，这些成分的振幅和相位在无限长的时间内保持稳定。因此，对于这种重复出现的诱发电位，分析其频率构成分比分析其波形更加全面。当刺激率达到一定速率时，尽管反应可能很复杂，但反应波呈现出类似正弦波样的波形，波形的基频与刺激率相同[1]。 听性稳态反应的种类 不同的刺激率（或调制率）可以诱发不同的听性稳态反应。Galambos在1981年的报告，引发了听性稳态反应的广泛研究 ，这就是40Hz稳态反应（或40Hz 听觉相关电位）[2]；用短音作为刺激声，刺激率在每秒40次时可以记录到明显的反应波，这种反应的阈值接近于行为听阈，但反应波的振幅随睡眠、麻醉而降低。Rickards和Clark在1984年证实，听性稳态反应可以由多种不同调制率的调幅音引出，反应振幅随调制率增高而降低[3]。随着研究的深入，有报道指出，在婴幼儿及睡眠状态下的儿童，40Hz稳态反应并不可靠[4，5]，因此它的临床应用也受到限制。Kuwada在1986年报道，用40Hz调制率的调幅音作为刺激声，可以引出较高振幅的反应波，但受睡眠影响；当调制率为80Hz时，引出的反应波振幅较低但不受睡眠影响；因此他认为这两种调幅音引发的反应来自不同的部位，前者与40Hz稳态反应同源，后者的发生源在脑干[6]。Picton等在1987年报道了运用2-5Hz调制率的调幅音，或3-7Hz调制率的调频音，均可以引出稳态反应，但调制率达30-50Hz时反应最稳定，而且反应波振幅随着刺激声强度增强而增加，相位延迟降低[7]。Cohen等在1991年的报道指出，对于清醒受试者，无论是调幅音或者调频调幅音，45Hz调制率引出的反应波振幅最高，而且调频调幅音引出的反应波要比单纯调幅音引出的高；在睡眠状态下，当载频为250、500和1000Hz时，有两个调制率可以引出高反应波，它们是45和90Hz；载频为2000和4000Hz时，调制率在70Hz以上可以引出高振幅的反应波；因此提出对于睡眠状态下的受试者，70Hz以上调制率最好[8]。 所以说，听性稳态反应有多种；这种命名并没有听性脑干反应的名称所具有的专一性。 进入上世纪90年代以来，由于不受睡眠影响，越来越多的研究集中在用70Hz-110Hz的调幅音或调频调幅音作为刺激声，来记录稳态反应。开始的研究是用单频率刺激，命名也不相同。1995年Lins和Picton报道用多个不同的载频和调制率的调幅音同时记录稳态反应[9]，John等在98年对这种方法进行改进并命名为MASTER（multiple auditory steady-state responses）[10]。在这篇报道中他们指出：载频相隔至少半个倍频程，调幅率要相差1.3Hz以上，在不大于60dBSPL的刺激强度下，多个频率同时刺激与单个频率刺激引出的反应基本相同。由于多频同时刺激大大节省了测试时间，因此对这种测试方法的应用性研究起到了巨大的推动作用；也有了商用型测试仪的出现；国内听力学界习惯把这种方法称为“多频稳态电位”。John等在2000年报告证实，当用调频调幅音（混合调制）作为刺激声，引出稳态反的波振幅，比单纯调幅音高1/3，可以加快测试速度[11]。因此目前文献报道中，这两种刺激声的测试结果皆可见到。近几年国外的文献多把这种测试方法称为“听性稳态反应”；因此，本文的“听性稳态反应” (Auditory steady-state response ASSR)特指这种由70-110Hz的调幅音（或调频调幅音）引发的稳态反应。 ASSR记录分析技术的特点 ASSR的记录分析方法，可以通过类似于瞬态诱发电位的记录方法，即利用平均叠加技术进行降噪，然后在时域中显示出反应波形进行分析。但由于ASSR的刺激声为调幅音，反应波的频率与调制率相同，所以常用的分析方法是在频域中进行，即分析反应波的频谱成分[12.13]。这就需要首先对反应结果进行傅立叶转换，将反应波由时域图转换成频域图；目前这一过程都是由计算机进行的快速傅立叶转换（FFT）来完成；经FFT处理后，由电极引出的反应波被转换成不同频率的正弦波（或余弦波），通过对各个正弦波振幅及相位的分析，来判定是否出现反应。以MASTER测试程序为例[10，14]，记录到的反应波经过模-数转换变成数字信号，然后进行FFT 处理， 得到一系列特定频率及相位的余弦波，这样原始的振幅-时间轴波形就变换为二维极坐标形式，原X、Y轴的数值被转换成具有振幅和相位的矢量值，振幅是矢量的长度，等于 ；相位值是arctanY/X。MASTER采用F检验统计方法来计算信号幅值与相邻脑电噪声水平的差异，信号的频率就是调制率，脑电噪声是计算信号频率上下